Введення
Кількість літніх людей у ??світі безперервно зростає. Відбувається неухильне старіння населення нашої планети. Частка людей старше 65 років у суспільстві зростає. В даний час в світі налічується майже 700 000 000 чоловік старше 60 років. До 2050 року число людей старше 60 років досягне двох мільярдів, склавши більше 20 відсотків світового населення. А значить, починає зростати потреба в рішеннях проблем похилого та старечого віку. Ми розглянемо дві з них, дві протилежності - це Ожиріння і Кахексія.
1.Ожіреніе
Ожиріння - відкладення жиру, збільшення маси тіла за рахунок жирової тканини. Жирова тканина може відкладатися як в місцях фізіологічних відкладень, так і в області молочних залоз, стегон, живота.
Етіологія
Генетична схильність до ожиріння очевидна в сім'ях осіб, які страждають ожирінням. Гени, відповідальні за регуляцію маси тіла еволюціонували протягом всієї історії походження та розвитку людського суспільства, але в той же час істотно змінилися і фактори зовнішнього середовища, визначають споживання поживних речовин і знизили звичну фізичну активність.
Ожиріння може розвинутися в результаті:
· порушення рівноваги між прийнятою їжею і витраченої енергією, тобто підвищеного надходження їжі і зниженого витрати енергії;
· порушень в системах підшлункової залози, печінки, тонкого і товстого кишечника (ожиріння НЕ ендокринної патології);
· генетичних порушень.
Сприятливі фактори ожиріння
· Малорухливий спосіб життя
· Генетичні чинники, зокрема:
· Підвищена активність ферментів липогенеза
· Зниження активності ферментів ліполізу
· Деякі хвороби, зокрема ендокринні захворювання (гіпогонадизм, гіпотиреоз, инсулинома)
· Психологічні порушення харчової поведінки (наприклад, психогенне переїдання), що призводять до розладу прийому їжі.
· Схильність до стресів
· Недосипання
· Психотропні препарати
. Класифікація ожиріння
Центральним ожирінням називається надлишок жирових відкладень в районі живота. Центральне ожиріння вважається найбільш небезпечним видом ожиріння і, за статистикою, пов'язане з підвищеним ризиком серцевих захворювань, підвищеного тиску та цукрового діабету. Поширена думка, що центральне ожиріння («пивний живіт») може бути пов'язано з вживанням пива, підтвердження не знаходить: ні індекс маси тіла, ні співвідношення окружності талії і окружності стегон з вживанням пива не асоційовані.
Пацієнт вважається хворим центральним ожирінням, якщо відношення об'єму талії до об'єму стегон перевищує 0,8 для жінок або 0,95 для чоловіків.
Патологічні типи ожиріння, як правило, пов'язані з порушеннями в ендокринній системі людини, що приводять до порушень жирового обміну. ??
Ожиріння ділиться на ступені (за кількістю жирової тканини) і на типи (залежно від причин, що призвели до його розвитку). Ожиріння веде до підвищеного ризику виникнення цукрового діабету, гіпертонічної хвороби та інших захворювань, пов'язаних з наявністю надмірної ваги. Відповідно до класифікації ВООЗ, при обсязі талії більше 94 см у чоловіків і більше 80 см у жінок зростає ризик розвитку супутніх ожирінню захворювань. Причини надлишку ваги також впливають на поширення жирової тканини, характеристики жирової тканини (м'якість, пружність, відсоток вмісту рідини), а також на присутність або відсутність змін шкіри (розтягування, розширені пори, так званий «целюліт»).
3. Клінічна картина
Клінічні прояви ожиріння характеризуються відкладенням жиру в різних частинах тіла в результаті надмірного споживання калорій з їжею і зниження енерговитрат
Діагностика
Для діагностики ожиріння в практичній медицині найбільш часто використовують індекс маси тіла (ІМТ). Застосовується також індекс Борнгардта, на відміну від ІМТ враховує статура людини.
Показником для визначення надлишкової ваги є Індекс маси тіла (ІМТ).
ІМТ=маса тіла/зріст 2 (кг/м 2)
У 2000 році ВООЗ запропонувала знизити для представників монголоїдної раси поріг надмірної ваги з 25 до 23 кг/м 2, а поріг ожиріння з 30 до 25 кг/м 2. Причиною цьому були епідеміологічні дослідження, які показали, що монголоїди починають страждати від проблем, пов'язаних з повнотою, при більш низькому індексі масі ...
