тіла. Одночасно деякі дослідники пропонують для представників негроїдної раси, а також осіб полінезійського походження, підвищити поріг надмірної ваги з 25 до 26, а поріг ожиріння - з 30 до 32 кг/м 2.
У тих випадках, коли ІМТ становить 40 і вище, то навіть при відсутності ускладнень ожиріння, говорять про Морбідне (хворобливому) ожирінні. При наявності таких ускладнень ожиріння як цукровий діабет 2 типу, артеріальна гіпертонія, дисліпідемія, і патологія суглобів нижніх кінцівок, ожиріння класифікується як морбідне вже при ІМТ 35 і вище.
Індекс маси тіла піддається критиці за те, що не враховує співвідношення жир/м'яза і тип розподілу жиру по тілу. Так, літня людина з невеликою м'язовою масою може бути класифікований як людина з ідеальним вагою, у той час як м'язистий спортсмен може бути класифікований як страждає надмірною вагою або ожирінням. Тим не менш, індекс маси тіла залишається єдино визнаним міжнародним критерієм оцінки надмірної ваги.
Найбільш точним методом визначення кількості жирової тканини в організмі вважається МРТ.
Лікування ожиріння
· До них відносять дотримання дієти з підвищеним вмістом клітковини, вітамінів та інших біологічно активних компонентів (злаки і цільнозернові продукти, овочі, фрукти, горіхи, зелень та ін.) і обмеженням вживання легкозасвоюваних організмом вуглеводів (цукор , солодощі, випічка, хлібобулочні і макаронні вироби з борошна вищих сортів), а також фізичні вправи.
· Загальний підхід при лікарському лікуванні ожиріння полягає у випробуванні всіх відомих препаратів для лікування ожиріння. З цією метою застосовують Препарати для лікування ожиріння.
· Якщо результат медикаментозного лікування виявляється незначним, або його немає, то необхідно припинити таке лікування. Можливий розгляд питання доцільності проведення хірургічного лікування.
. Дієтотерапія ожиріння
Згідно з дослідженням американського психолога Трейсі Манн і її колег, дієти взагалі марні як засіб боротьби з ожирінням.
Однак слід зазначити, що без адекватного контролю калорійності їжі та обліку адекватності кількості вступників калорій фізичному навантаженні успішне лікування ожиріння неможливо. ВООЗ для успішного зниження ваги рекомендує розрахувати звичну калорійність їжі, а потім щомісячно знижувати калорійність на 500 ккал до досягнення цифри на 300-500 ккал нижче адекватної енергопотреби. Для осіб, які не займаються активним фізичною працею, це значення становить 1 500-2 000 ккал.
. Медикаментозне лікування ожиріння
Всі препарати надають дію тільки в період прийому і не володіють пролонгованим ефектом. Якщо після припинення курсу лікування пацієнт не змінив спосіб життя і не дотримується дієтичних рекомендацій, то вага тіла знову наростає. Можливо, це пов'язано з тим, що надлишкова маса тіла викликає незворотні запальні процеси в гіпоталамусі, які порушують роботу регуляції жирової тканини. Кожен препарат підбирається лікарем індивідуально:
· Фентермін ( адіпекс-П , Фастін , іонамін - група амфетаміну) - діє як нейромедіатор норадреналін, знижуючи апетит. Може викликати нервозність, головний біль і безсоння;
· Орлістат ( ксеникал ) - інгібітор панкреатичної ліпази, приблизно на 30% знижує всмоктування жирів, що не пригнічує відчуття голоду, проте може викликати нетримання стільця;
· Сибутрамін ( меридиа ) - інгібітор зворотного захоплення серотоніну і норадреналіну. Препарат впливає на центри насичення і термогенеза, розташовані в гіпоталамусі. Препарат протипоказаний пацієнтам з неконтрольованою артеріальною гіпертензією!
· Флуоксетин ( прозак ) - антидепресант, застосовується деякими фахівцями з метою придушення апетиту, проте немає інформації про довгострокові ефекти [1].
· Лоркасерін (англ.) ( белвік ) - агоніст 5-HT 2C рецепторів, пригнічує апетит.
· Бупропіон ( Велбутрін , Зибан ) - інгібітор зворотного захоплення норадреналіну і дофаміну, пригнічує апетит.
· Поєднання Ефедрину з Кофеїном - симпатоміметик, стимулює альфа- і бета-адренорецептори, стимулює вироблення норадреналіну. Широко поширений в Данії для лікування ожиріння [15].
· Топірамат - протиепілептичний препарат, знижує масу тіла через невстановлений механізм.
· Налтрексон - антагоніст опіоїдних рецепторів, пригнічує тягу до смачної ї...
