Зміст
Введення
Глава 1. Местноанестезирующие кошти
1.1 Поняття про местноанестезирующих засобах
1.2 Механізм дії місцевоанестезуючих засобів
Глава 2. Характеристика місцевих анестетиків
2.1 Клініко-фармакологічна характеристика
2.2 Препарати
Висновок
Список використаних джерел
Програми
Введення
Більшість стоматологічних втручань супроводжується больовими відчуттями різної інтенсивності, і тільки адекватне знеболювання, з одного боку, зменшує у пацієнта напруга, страх і запобігає формуванню у нього негативного ставлення до відвідування стоматологічного кабінету, з іншого - захищає нервову систему лікаря, забезпечуючи більш якісну і безпечну його роботу. На сьогоднішній день найбільш зручним і безпечним способом контролю над болем в умовах поліклінічного прийому залишається місцева анестезія (Matthew S. Retal, 1997) [1].
За останні роки на фармацевтичному ринку Росії значно збільшився асортимент місцевоанестезуючих препаратів, що полегшує вибір засобів і методів знеболення в залежності від локалізації, об'єму та хворобливості планованого втручання, віку пацієнта та наявності у нього супутньої патології, і в Водночас підвищує відповідальність лікаря за ефективність і безпеку проведеного лікування. Це свідчить про необхідність постійного вдосконалення знання лікарів-стоматологів з фармакокінетики і фармакодинаміки місцевоанестезуючих препаратів, а також заходів, пов'язаних з профілактикою і лікуванням ускладнень, зумовлених їх використанням.
Вітчизняні вчені, які займалися дослідженнями - А.А. Вишневський, А.Ф. Бізя, зарубіжні - CR Bennett, T. Jastak, JA Yagiela, D. Donaldson, SF Malamed [1, 12].
У нашій роботі використовувалися відомості з навчальних посібників, відкритих інтернет-джерел, що стосуються предмета місцевого знеболювання і анастезеологіі в стоматології.
Глава 1. Местноанестезирующие кошти
1.1 Поняття про местноанестезирующих засобах
Местноанестезирующие засоби - це речовини, які при нанесенні на периферичну нервову тканину мають здатність знижувати або повністю пригнічувати збудливість чутливих нервових закінчень і гальмувати проведення імпульсів по нервових волокнах. Поява місцевого знеболювання пов'язують з відкриттям в 1860 р Ниманна, описом в 1880 г.В.К. Анрепом і впровадженням у медичну практику в 1884 р Колером перший препарату з цієї групи - кокаїну. Але висока токсичність затримувала поширення нового методу знеболення. Тільки з появою новокаїну, який був синтезований в 1905 р Ейнхорном, почався період широкого застосування місцевої анестезії в клініці. Пошук нових препаратів тривав, і в 1943 р Лефгреном був синтезований лідокаїн, який до теперішнього часу вважається еталонним засобом цієї групи ліків [8, С.57].
Сучасні місцевоанестезуючі засоби можна розділити на наступні групи :. Природне з'єднання - ефір бензоілекгоніна: кокаїн .. Синтетичні азотисті сполуки
. Ефірні сполуки (похідні ПАБК):
а) легкорозчинні у воді: новокаїн (прокаїн), дикаин (тетракаїн);
б) малорозчинні у воді: анестезин (бензокаїн), ортокаін.
. Амідні з'єднання: лідокаїн (ксікаін), тримекаин, етідокаін (дуранест), прилокаїн (цітанест), артикаин (ультракаїн), піромекаін (бумекаін), маркаін (бупівакаїн) [3, С.78].
Певне місцевоанестезуючу дію мають гвоздична масло, фенол, аміназин, димедрол, але як місцеві анестетики вони не використовуються.
До місцевих анестетиків відноситься ряд вимог. Це висока вибірковість і достатня тривалість дії, більша її широта. Вони не повинні дратувати тканини. Бажано, щоб ці кошти звужували судини або хоча б їх не розширювали. Вони повинні витримувати стерилізацію.
Всі місцевоанестезуючі засоби складаються з трьох частин: гідрофільної аміногрупи, проміжної алифатической ланцюга, яка побудована за типом складних ефірів або амідів, і ліпофільній ароматичної групи.
Всі місцевоанестезуючі засоби є основами, які погано розчиняються у воді. Тому їх застосовують у вигляді солей (хлоридів), які водорозчинні, але не мають місцевоанестезуючої дії. Остання проявляється після дисоціації солі і вивільнення основи. Така дисоціація відбувається в здорових тканинах, які мають лужну реакцію (рН 7,4). У вогнищі запалення, де спостерігається ацидоз, місцевоанестезуючі засоби втрачають свою ефективність.
Таблиця 1...
