Переливання крові та кровозамінників на етапах медичної евакуації
Найбільший вітчизняний хірург С.С. Юдін наступним чином оцінив значення переливання крові на війні: Не буде перебільшенням сказати, що якщо масове повернення поранених в лад було одним з головних факторів нашої перемоги, то трансфузии консервованої крові можна прирівняти до найцінніших видів зброї і бойової техніки .
Перш ніж переливання крові було впроваджено в клінічну практику і у військово-польову хірургію, воно пройшло важкий шлях помилок і прикрощів, шлях невдач і успіхів, шлях, аж ніяк не покритий трояндами, а скоріше шипами від них.
Історія переливання крові дивно цікава і повчальна. У ній дуже багато зухвалих пошуків і великих успіхів, що перемежовуються з невдачами і негативною оцінкою методу.
Батьківщиною першою в світі трансфузії крові є Франція. 15 червня 1667 в Парижі професор математики і фізіології, а в подальшому професор медицини Жан Батіс Денис разом з хірургом Еммерезом після попередніх дослідів на тваринах і диспутів вчених справили переливання 9 унцій (близько 250 мл) крові від ягняти юнакові, різко ослаблого після двадцяти laquo ; лікувальних кровопускань .
Клінічний ефект був позитивним, проте незабаром послідував указ Французького парламенту про повну заборону переливання крові людині під страхом тілесного покарання.
І тільки в 1819 році англійський акушер Блендель справив перше в світі переливання крові від людини до людини. Було введено 420 мл крові хворих, що страждають на рак шлунка. Самопочуття хворого покращився, але на третій день настала смерть від основного захворювання.
Через 13 років, в 1832 році, петербурзький акушер Г.Вольф справив перше в нашій країні переливання крові від людини до людини.
Перша згадка про переливанні крові при пораненнях належить І.В. Буяльському (1846 г.). У період сербсько-турецької війни 1876 учень Н.І. Пирогова професор С.П. Коломнін виконав на фронті чотирьох переливання крові пораненим. Той факт, що це було описано Н.І. Пироговим у його праці Військово-лікарська справа raquo ;, переконливо показує позитивне ставлення великого хірурга до даної операції.
Однак більш широке застосування переливання крові стримувалося частими невдачами.
У 1901р. віденський бактеріолог Карл Ландштейнер і в 1907 р чеський учений Ян Янський встановили поділ людей по изосерологической властивостям їх крові на 4 групи. Це дозволило при переливанні крові виробляти підбір сумісної крові і запобігти посттрансфузійні ускладнення.
Незважаючи на ці основоположні відкриття, переливання крові в першу світову війну застосовувалося вельми рідко. Найбільш плідним у розвитку проблеми переливання крові з'явився післявоєнний період, який з повною підставою може бути названий радянським.
Важливо відзначити, що біля колиски вітчизняної трансфузіології стояли військові лікарі.
20 червня 1919 видатний радянський хірург учень С.П. Федорова - В.Н. Шамов вперше в СРСР здійснив гемотрансфузию хворої жінки з урахуванням изосерологической властивостей крові донора і реципієнта. Ця історична трансфузія була вироблена в ВМА в клініці факультетської хірургії при безпосередній участі професора С.П. Федорова.
У конференцзалі Ленінградського ордена Трудового Червоного Прапора науково-дослідного інституту гематології та переливання крові експонується картина художника В.С. Михайлова Перше переливання крові в СРСР raquo ;. На цій картині досить точно відтворені всі деталі історичної трансфузии.
Цікаво відзначити, що для цієї трансфузии було дуже важко підібрати потрібну кров, тому в нашій країні тоді ще не було для цього стандартних сироваток.
Підбір здійснювався досить складними перехресними пробами. У подальшому В.Н. Шамов поставив перед собою завдання виготовити стандартні сироватки для визначення груп крові, і вона була успішно вирішена його молодими колегами І.Р. Петровим і Н.Н.Еланскім також у стінах Військово-медичної Академії.
У 1926 році в м.Москві був організований перший в світі державний інститут переливання крові. У рекордно короткий термін (за 3-4 роки) була створена основа служби крові, інститути, станції заготовки та переливання крові, загальне число яких до 1932 року досягло 500.
Для порівняння зазначимо, що перший банк крові в США організований у 1938 році, а у фашистській Німеччині державної служби крові практично не існувало.
У радянсько-фінської війни (1939 - 1940 р.р.) був накопичений перший досвід переливання крові в масових масштабах у військово-польових умовах.
...
