Реферат на тему:
В«Переливання плацентарної і трупної кровіВ»
плацентарного кров можна брати лише у здорових породіль при нормальних пологах здоровим немовлям. Протипоказанням слід вважати наявність у породіллі симптомів місцевої або загальної інфекції, інтоксикації, еклампсії, а також вказівка ​​в анамнезі на захворювання сифілісом, туберкульозом, малярією, токсоплазмозом, листереллеза. При пологах двійнею допустимо збирати кров тільки після народження другого плода.
Збір плацентарної крові виробляють в стандартні скляні банки ємністю 100-200 мл, які піддають попередній обробці по інструкції Центрального інституту переливання крові.
Техніка взяття плацентарної крові дуже проста і зводиться до наступного: через дві хвилини після народження плоду пуповину, оброблену 95 В° спиртом, відсікають на відстані 10-15 см від пупкового кільця між двома накладеними на неї затискачами Кохера. Материнський кінець пуповини після його відсікання не слід відпускати, щоб він не торкався промежини і анальної області. Необхідно під цей кінець підкласти стерильну пелюшку. Після цього вколюють голку з широким просвітом (типу Дюфо, ветеринарні голки) в пупкову вену в центральному напрямку. Середня кількість плацентарної крові, яке можна зібрати від однієї породіллі, дорівнює 80 мл. Особа, що бере кров, повинно підготуватися до даної маніпуляції, як до операції.
Банку з цитратом і стікає в неї кров'ю кілька опускають, злегка похитують. Кров повинна стікати безперервної струменем; при переході останньої в краплі процес збирання крові слід припинити. Крім того, з пуповини набирають кров у дві пробірки для визначення групи крові і для реакції Вассермана.
Л.І. Канторович запропонував ампульний метод збору плацентарної крові з використанням для консервації лімоннокіслого натрію, що дозволяє виробляти забір плацентарної крові В«закритимВ» методом, майже повністю устраняющим шляхи проникнення інфекції в заготовляють кров. При цьому методі ампулу з системою для збору крові і наповнену необхідною кількістю консервуючої розчину стерилізують, що при зборі охороняє кров від зіткнення з повітрям пологової кімнати; крім того, від моменту набрання крові до переливання її ампула не відкривається, і це оберігає кров від вторинного бактеріального забруднення.
Документацію на кров слід складати дуже ретельно. Негайно після взяття крові з пуповини на етикетці кожної банки слід відзначати прізвище, ініціали породіллі, номер історії пологів, дату взяття крові, її групову приналежність, прізвище особи, яка взяла кров.
Кров слід зберігати в особливому льодовику при t В° 4-8 В°. Придатність крові до вживання насамперед визначається її зовнішнім виглядом. Різке розмежування між еритроцитами і плазмою, прозорість останньої є одним з вірних ознак повноцінності крові. Бактеріологічний контроль кожній порції крові не завжди можливий; практично рекомендується проводити вибіркові бактеріологічні дослідження. Тривалість зберігання крові не повинна перевищувати 10 днів.
За даними Л.І. Канторовича, плацентарна кров при консервуванні на безглюкозних розчинах придатна для трансфузии 10-12 днів, консервована на ізотонічних глюкозоцітратних розчинах в розведенні 1:1 - 25-30 днів і при консервації на глюкозоцітратних розчинах в розведенні 1:10-10-25 днів. Переливання плацентарної крові, за спостереженнями багатьох авторів, дає значно менше ускладнень, ніж донорської. Плацентарну кров застосовують, що у анемічних хворих наводить досить скоро до наростання гемоглобіну. Для цієї мети плацентарну кров змішують в рівних частинах з 5% глюкозою і в охолодженому вигляді дають по 100-150 мл на день.
Показання до переливання плацентарної крові в акушерстві та гінекології завдяки її особливим біологічним і фізико-хімічними властивостями дуже широкі. На першому місці стоять анемія (гостра і хронічна) та стан шоку різної етіології. При внутрішньовенному застосуванні плацентарної крові гемостатичну вплив її позначається після введення навіть невеликих доз (100-150 мл). Хороші результати отримані від введення 50-100 мл при ювенільних кровотечах. p> У клініці новонароджених застосування плацентарної крові при різних інфекціях і недоношеності зайняло міцне місце. Внутрішньом'язове введення цієї крові новонародженим (по 5-7 мл) активує слабкий організм новонароджених з малою вагою, сприяючи наростанню ваги.
Протипоказання до переливання плацентарної крові в основному ті ж, що і до донорської.
Спочатку плацентарна кров переливалася невеликими дозами (50-100 мл), що обмежувало можливості широкого використання останньої. У подальшому стали зливати окремі порції одногруппной крові в одній посудині перед самою операцією переливання, при цьому необхідно проводити реакцію на індивідуальну сумісність кожній порції з іншими і з кров'ю реци...
