Зміст
Введення
. Ведення документації - частина роботи медиків
. Медична ділова документація
. Групи облікових документів
. Медична карта - головний документ медичної звітності
. Медичні довідки
. Основні вимоги, пропоновані до заповнення медичних документів
Інформаційні джерела
Введення
діловий документ медичний реєстрація
Як відомо, у практичній діяльності людей, підприємств, організацій широко використовуються ділові документи. Сам процес створення ділового документа або запис інформації на різних носіях за встановленими правилами являє собою документування.
Сукупність документів, певним чином взаємопов'язаних і взаємодіючих між собою, яка відображатиме діяльність будь-якого підприємства утворює систему документації (систему документаційного забезпечення діяльності підприємства).
Документ може бути створений за допомогою листа, малюнка, фотографії, кіно- і звукозапису та ін. Зафіксувавши інформацію, документ забезпечує її зберігання, накопичення, можливість передачі іншій особі, багаторазове використання, повернення до інформації в часі.
За стадії створення та оформлення ділові документи поділяють на такі види:
Оригінал (оригінал) офіційного документа - перший або єдиний екземпляр офіційного документа.
Проект документа - діловий документ до моменту його підписання відповідною посадовою особою.
Копія документа - документ, відтворюючий інформацію іншого документа і всі його зовнішні ознаки або частину їх. Існують нотаріальні, офіційно завірені, прості завірені, незавірені, дипломатичні та ін. Копії документів.
Дублікат документа - копія, що має силу оригіналу, оформляється на документи, які випускаються в єдиному екземплярі (атестат, диплом, свідоцтво про народження та ін.).
Виписка - копія частини документа, оформлена і засвідчена в установленому порядку.
У свою чергу, всю систему управлінської документації підприємства поділяють на:
· організаційно-правові документи (статут, положення про організацію, регламент, штатний розклад, посадова інструкція та ін.);
· організаційно-розпорядчі документи (наказ, розпорядження, вказівка, постанова);
· інформаційно-довідкові документи (ділові листи і записки, заява, протокол, акт та ін.).
Існують і інші класифікації ділових документів.
1. Ведення документації - частина роботи медиків
Медичний працівник в сучасному світі змушений бути не просто гідним продовжувачем справи великого Гіппократа, не просто хранителем людського здоров'я і самого людського життя, але й виконувати роботу, що відноситься до дещо іншим професійним спрямуванням. Зокрема, сучасні медики частково, хто більшою мірою, а хто - в дещо меншій мірі, виконують функції статистів, діловодів і архівних працівників. Йдеться, по суті, йде про необхідність медичному працівнику вести постійний облік документації, займатися оформленням паперів, відображати майже кожен свій крок у письмовій формі, аргументуючи його і т.д. Описані тенденції вливання, а точніше, повільного просочування бюрократизму можна на сьогоднішній день спостерігати в багатьох сферах суспільного життя, в багатьох областях діяльності.
Треба сказати, що документальний супровід, облік, статистика, якісне зберігання даних - все це і багато іншого може послужити хорошу службу тому родом діяльності, в який ці підходи були впроваджені. Позитивні сторони бюрократизації, відповідно, можна вдало використовувати і в рамках медицини та системи охорони здоров'я. Власне, саме це і відбувається в більшості цивілізованих країн, де в будь-якому медичному закладі є свій документообіг.
Не виняток в даному випадку і Російська Федерація. У нас в країні найбільш докладними є ті документи, які мають так званий описовий характер.
Звичайно, описові документи далеко не найважливіші в медицині, але, щонайменше, їх обсяг робить їх значною частиною загального потоку медичної документації. У сучасних російських медичних структурах ведеться медичний статистичний облік, організовані спеціальні архіви-сховища, лікарі оформляють внутрішню звітну документацію, видають пацієнтам медичні довідки, складають різні проекти і т.д.
. Медична ділова документація
Документація медична - система документів встановлен...
