ЗМІСТ
Введення
Основна частина
. Комбінована дія лікарських речовин
. Принципи взаємодії лікарських речовин
. Синергізм і його види
. Антагонізм і антідотізм
Висновок
Список літератури.
Додаток
ВСТУП
В умовах практичної охорони здоров'я медикам дуже часто доводиться стикатися з ситуацією, коли одночасно одному і тому ж хворому доводиться призначати одночасно кілька ЛЗ. Це багато в чому обумовлено двома принциповими причинами.
. В даний час ні в кого не викликає сумнівів, що ефективна терапія багатьох захворювань може бути здійснена тільки при комбінованому застосуванні ЛЗ. (Наприклад, гіпертонічна хвороба, бронхіальна астма, виразкова хвороба шлунка, ревматоїдний артрит та багато, багато інших.)
. Зважаючи на збільшення тривалості життя населення весь час збільшується кількість пацієнтів, які страждають поєднаною патологією, що включає в себе два, три і більше захворювань, що, відповідно, вимагає призначення одночасно і/або послідовно декількох ЛЗ.
Одночасне призначення декількох ЛЗ одному пацієнтові називається поліпрагмазією. Природно, що полипрагмазия може бути раціональною, тобто корисною для хворого, і навпаки, завдавати йому шкоди.
Як правило, в практичних умовах призначення кількох ЛЗ одночасно для лікування одного конкретного захворювання переслідує 3 основні мети:
· підвищення ефективності терапії;
· зменшення токсичності ЛЗ за рахунок зменшення доз комбінованих препаратів;
· попередження і корекція побічних ефектів ЛЗ,
При цьому комбіновані ЛЗ можуть впливати як на одні й ті ж ланки патологічного процесу, так і на різні ланки патогенезу.
Наприклад, комбінація двох антіарітміков етмозін і ді-зопіраміда, що відносяться до IА класу антиаритмічних засобів, тобто препаратів, що мають близькими механізмами дії і реалізують свої фармакологічні ефекти на рівні одного і того ж ланки патогенезу порушень серцевого ритму, забезпечує високий рівень антиаритмічного ефекту (66-92% хворих). Причому цей високий ефект досягається у більшості пацієнтів при використанні препаратів в зменшених на 50% дозах. Необхідно відзначити, що при монотерапії (терапії одним препаратом), наприклад, надшлуночкової екстраcістоліі, дізопіраміл у звичайній дозі був активний у 11% хворих, а етмозін - у 13%, а при монотерапії половинною дозою позитивного ефекту не вдалося домогтися у жодного з пацієнтів.
Крім впливу на одну ланку патологічного процесу комбінацію ЛЗ дуже часто використовують для корекції різних ланок одного і того ж патологічного процесу. Наприклад, при лікуванні гіпертонічної хвороби можливе застосування комбінації блокаторів кальцієвих каналів і сечогінних засобів. Блокатори кальцієвих каналів володіють потужними вазодилатуючими (судинорозширювальними) властивостями, в основному відносно периферичних артеріол, знижують їх тонус і, тим самим, сприяють зниженню артеріального тиску. Більшість сечогінних засобів знижують АТ шляхом збільшення екскреції виведення) іонів Na + з сечею, зниження ОЦК і позаклітинної рідини і зменшення серцевого викиду, тобто дві різні групи ЛЗ, впливаючи на різні ланки патогенезу гіпертонічної хвороби, підсилюють ефективність антигіпертензивної терапії.
Прикладом комбінування Л С для попередження побічних ефектів може служити призначення ністатину для попередження розвитку кандидозу (грибкових уражень слизових) при тривалому лікуванні антибіотиками групи пеніциліну, тетрацикліну, неоміцину і т.д., або ж призначення препаратів, містять іони К +, для попередження розвитку гіпокаліємії на фоні лікування серцевими глікозидами пацієнтів з серцевою недостатністю.
Знання теоретичних і практичних аспектів взаємодії ЛЗ між собою необхідно кожному практичному медичному працівникові, так як вони, з одного боку, дозволяють за рахунок раціональної комбінації ЛЗ посилювати ефект проведеної терапії, а з іншого боку, уникнути ускладнень, що виникають при використанні нераціональних комбінацій ЛЗ, в результаті яких посилюється їх побічна дія аж до летальних результатів.
Отже, під взаємодією ЛЗ розуміють зміна фармакологічного ефекту одного або декількох ЛЗ при одночасному або послідовному їх застосуванні. Результатом такої взаємодії може бути посилення фармакологічних ефектів, тобто комбіновані препарати є синергистами, або зменшення фармакологічного ефекту, тобто взаємодіючі препарати є антагоністами.
. КОМБІНОВАНЕ дії лікарських речовин
Таблиця 1. Види комбінацій ЛЗ
Рац...
