іональне комбінірованіеНераціональное комбінірованіеПотенціально небезпечні комбінацііТіазідние діуретики та? - адреноблокатори (ФД взаємодія: регуляція артеріального тиску. Аддитивное гіпотензивну дію: зниження скоротливості серця, серцевого викиду, хвилинного об'єму доповнюється екскрецією іонів Na +, К +, Cl- і води. Тенденція до збільшення ЛПВЩ. Надлишкове зниження артеріального тиску, деяке обмеження порушень ліпідного обміну, що викликаються? - адреноблокаторами) .Інгібітори АПФ і НПЗП (ФД взаємодія, рівень взаємодії - функціональна система регуляції артеріального тиску. Порушення синтезу простагландинів у нирках, затримка іонів Na +, K + і води. Зменшення гіпотензивного ефекту інгібіторів АПФ). Фуросемід та аміногліказіди (ФД взаємодія, рівень взаємодії - орган слуху. Аддитивное дію відносно небажаних лікарських реакцій на слуховий апарат за рахунок зниження швидкості клубочкової фильтраци аміноглікозидів петльовими діуретиками; ри тривалому застосуванні аміноглікозидів - порушення ниркової екскреції аміноглікозидів за рахунок зменшення кількості функціонуючих клубочків і, відповідно, зниження швидкості клубочкової фільтрації препаратів і збільшення їх концентрацій за рахунок розвитку нефротоксичності. Підвищення ототоксичності) .Железа (III) гідроксид сахарозний комплекс і аскорбінова кислота (ФК взаємодія на рівні всмоктування. Аскорбінова кислота підвищує всмоктування препаратів заліза, що призводить до підвищення їх концентрації в плазмі крові. Комбінація є раціональною) .Гдрохлортіазід і цукрознижувальні препарти, інсулін, МСП, (ФД взаємодія, рівень взаємодії - вуглеводний обмін. Антагонистическое взаємодія за рахунок підвищення рівня глюкози в плазмі крові в результаті прийому діуретиків. Послаблення гіпоглікемічної дії) .Варфарін і етанол (ФК взаємодія на рівні метаболізму. Прийом алкоголю у великих дозах, так само як і застосування поліміксинів на тлі застосування варфарину призводить до пригнічення метаболізму останнього за рахунок інгібування ізоферменту цитохрому CYP2С9. Це призводить до підвищення концентрації варфарину в плазмі крові та посилення антикоагулянтного ефекту, що підвищує ризик геморагічних ускладнень).
Таблиця 2. Приклади раціональних комбінацій лікарських засобів.
КомбінаціяРезультат взаімодействіяПрімечаніеКомбінаціі ЛЗ, що підвищують ефективність фармакотерапііАмпіціллін + оксаціллінРасшіреніе антибактеріального спектра действіяЗарегістрірован комбінований препарат Ампіокс, до складу якого входить ампіцилін і оксаціллінІнгібітор АПФ + тіазідний діуретікПовишеніе ефективності антигіпертензивної терапііЗарегестрірован комбінований препарат капозід, до складу якого входить каптоприл і гідрохлортіазідВ-адреноблокатор + дигідропіридиновий блокатор повільних кальцієвих каналовПовишеніе ефективності антигіпертензивної терапії-Ненаркотичний анальгетик + прокінетікУсіленіе і прискорення наступ анальгетического еффектаКомбінацію ацетилсаліцилової кислоти та метоклопраміду рекомендують при нападах мігреніЖелеза сульфат + аскорбінова кіслотаУсіленіе всмоктування заліза і підвищення ефективності терапії залізодефіцитної анемііЗарегістрірован комбінований препарат Фероплекс, до складу якого входить заліза сульфат і аскорбінова кіслотаКомбінаціі ЛЗ, що підвищують безпеку фармакотерапііТіазідний діуретик + калийсберегающий діуретікПредотвращеніе розвитку гіпокаліемііРазработан комбінований препарат Модуретік, до складу якого входить гідрохлортіазид і АмілорідНПВС + синтетичний аналог простагландину ЕСніженіе ризику виникнення ерозивно-виразкових уражень желудкаЗарегістрірован комбінований препарат Артротек, до складу якого входить диклофенак і мізопростонЛеводопа + інгібітор ДОФА-декарбоксілазиУменьшеніе частоти і вираженості побічних ефектів, пов'язаних з утворенням дофаміну в периферичних тканинах (ортостатична гіпотензія, порушення ритму роботи серця та ін.) З нами комбінований препарат НАКОМ, до складу якого входить леводопа та карбідопаВ- адреноміметик у вигляді інгаляції + верапамілУменьшеніе вираженості тахікардіі-цитостатик + противорвотное средствоУменьшеніе нудоти і рвотиТропісетрон дозволяє зменшити переносимість хіміотерапії
В основі взаємодії ЛЗ між собою лежать 4 основних механізми, що обумовлюють основні типи їх взаємодії:
· фармацевтичну або фізико-хімічну взаємодію
· фізіологічне взаємодія
· фармакокінетична взаємодія
· фармакодинамічна взаємодія
. Принципи взаємодії лікарських речовин
Фармацевтичне або фізико-хімічну взаємодію лікарських засобів
Під цим типом взаємодії ЛЗ розуміють фізико-хімічні процеси, що відбуваються при спільному застосуванні препаратів до введення їх в організм хворого (в шприці, крапельниці і т.д.) і/або на місці ін'єкції, або в просвіті ШКТ і т.д. Така ситуація ро...
