Контрольна робота № 2
Варіант 6
Фармакологія виконавчих органів
1. Розкрийте зміст в розгорнутій письмовій формі
.1 Антиангінальні засоби, класифікація за механізмами дії. Органічні нітрати, механізм дії, лікарські форми і застосування
Антиангінальні препарати використовують для лікування і профілактики важкого захворювання серцево-судинної системи - ішемічної хвороби серця (ІХС) та її ускладнень (інфаркт міокарда).
Ішемічна хвороба серця (ІХС) (синонім коронарна хвороба серця ) походить від терміна ішемія - затримувати, зупиняти кров. В результаті недостатнього надходження крові в клітинах серцевого м'яза порушуються метаболічні процеси, енергоутворення, знижується скорочувальна функція міокарда в зоні ішемії, з'являється біль.
Основним патофізіологічних наслідком порушення коронарного кровообігу і безпосередньою причиною розвитку нападу стенокардії є невідповідність кількості необхідного міокарду кисню тій кількості кисню, яка надходить з кров'ю по коронарних артеріях, що зазвичай буває при підвищеній потреби міокарда в кисні. Чинниками, що підвищують потребу міокарда в кисні, є підвищення сили та/або частоти серцевих скорочень, підвищення артеріального тиску, що зазвичай супроводжує стрес або фізичне навантаження. p align="justify"> Антиангінальні засоби (antianginalia; Анти-+ angina pectoris) - лікарські засоби, що збільшують приплив крові до серця або знижують його потреба в кисні, що застосовуються для профілактики або купірування нападів стенокардії
Таким чином, найбільш ефективними антиангінальними засобами в даний час є препарати, які, запускаючи різні механізми, в кінцевому підсумку, знижують потребу міокарда в кисні.
Всі препарати використовуються при ІХС можна розділити на групи:
. Засоби, що знижують потребу міокарда в кисні й поліпшують його кровопостачання:
Органічні нітрати
Блокатори кальцієвих каналів (антагоністи кальцію)
Ніфедипін, Верапоміл
Активатори калієвих каналів
Пінаціділ, Нікоранділ
Різні засоби
Аміодарон
. Засоби, що знижують потребу міокарда в кисні
Бета-адреноблокатори
Пропранолол, Талінолол, Метопролол
Брадікрдіческіе препарати
Алінідін, Фаліпаміл
. Засоби, що підвищують доставку кисню до міокарду:
коронаророзширювальний кошти міотропної дії
Дипіридамол
Засоби, рефлекторної дії, що усувають коронароспазми
Валідол
До препаратів групи органічних нітратів відноситься нітрогліцерин (Nitroglycerinum)
У хімічному відношенні нітрогліцерин є тринітрату гліцерину.
Спосіб застосування та дози: Для застосування в медичній практиці нітрогліцерин випускається у вигляді готових лікарських форм: а) розчин нітрогліцерину 1% (Solutio Nitroglусеrini 1% або Nitrogliсеrinum solutum); 1% розчин нітрогліцерину в спирті; прозора безбарвна рідина; б) таблетки нітрогліцерину (Тabulettае Nitroglycerini), що містять по 0,0005 г (0, 5 мг) нітрогліцерину, що відповідає приблизно 3 крапель 1% розчину; в) розчин нітрогліцерину 1% в олії у капсулах (Solutio Nitroglycerini 1% оleosa in capsulis), що містять по 0,5 мг або 1 мг нітрогліцерину.
Ці лікарські форми застосовують переважно для купірування гострих нападів стенокардії. Для попередження нападів головним чином призначають препарати пролонгованої дії. p align="justify"> Для внутрішньовенного введення випускається спеціальна лікарська форма нітрогліцерину.
Нітрогліцерин легко всмоктується слизовими оболонками і шкірою, але погано - з шлунково-кишкового тракту (на 90-95% руйнується печінковими редуктазою вже при першому проходженні через печінку), тому він значно ефективніше при сублінгвальному застосуванні.
При сублінгвальному прийомі (у вигляді розчину, таблеток або капсул), нітрогліцерин швидко проникає в кров. Ефект настає через 1-2 хв і триває 20-30 хв. При нанесенні на слизові оболонки в складі полімерних плівок, нітрогліцерин всмоктується повільніше, але діє триваліше. Тому для екстреної терапії приймають його під язик у вигляді швидко розсмоктуються таблеток або спиртового розчину, а для більш тривалого ефе...
