Самарський державний медичний університет
Кафедра оториноларингології імeні академіка І.Б. Солдатова
ІСТОРІЯ ХВОРОБИ
Клінічний діагноз:
Двосторонній гострий гнійний фронтит
Загальні відомості про хворого
П.І.Б. p align="justify"> Вік:
Скарги.
1. Скарги на момент надходження: головний біль праворуч у лобно-скроневій області, нездужання, закладеність носа, слизисто -гнійне відокремлюване.
2. Скарги на момент курації: активних скарг не пред'являє.
Анамнез захворювання
Пацієнт вважає себе хворим з 02.03.11, коли після переохложденія в поїзді відчув нездужання, з'явилися слизові виділення з носа. Протягом наступної доби симптоматика прогресувала виділення з носа стали більш рясні, температура тіла підвищилася до 38,5 градусів, носила гектический характер. 04.03.11, через два дні від початку хвороби, пацієнта почала непокоїти сильний головний біль справа в лобово-скроневої області, що носить постійний характер. Температура тіла залишалася на рівні 38 градусів, виділення з носа придбало слизисто-гнійний характер. Хворий приймав В«терафлюВ» без поліпшення стану. Симптоматика залишалася без істотних змін протягом наступних 6 днів. p align="justify"> .03.11 пацієнт поступив в оториноларингологічній відділення Клінік СамГМУ в плановому порядку, за направленням ММУ Міської поліклініки № 13 Залізничного району. Була проведена пункція лобної пазухи праворуч, гній не отримана. В даний час пацієнт перебуває у стаціонарі, де йому проводиться антибіотикотерапія. Місцеве лікування: адреналізіція - змазування слизової оболонки носа під середньою носовою раковиною анемізуючі препаратами (нафтизин). Антигістамінні препарати, анальгетики та фізіотерапевтичне лікування. br/>
Анамнез життя
.04.82 р., єдина дитина в сім'ї. Дошкільний розвиток без особливостей. Закінчив 11 класів. Після закінчення школи вступив до самарський технікум. Робота пов'язана з переохолодженням. Матеріально-Побутові умови задовільні. Проживає з дружиною і двома дітьми. З шкідливих звичок відзначає вживання алкоголю у свята. p align="justify"> Перенесені захворювання : кір, краснуха, вітрянка, часті ГРВІ. Туберкульоз, онкологіческіне, венеричні захворювання та вірусні гепатити в анамнезі заперечує. У контакті з інфекційними хворими, зі слів пацієнта, він не був. Останнє флюорографічне обстеження пацієнту було проведено три місяці тому.
Алергологічний анамнез: реакція на амброзію, у вигляді слизових виділень з носа і чхання.
Гематранфузіонний анамнез: Кров і кровозамінні розчини нічого не переливалися.
Дані об'єктивного обстеження
Дослідження ЛОР-органів.
Праве вухо. Вушна раковина правильної форми, еластична, шкіра не змінена. Соскоподібного відросток безболісний при перкусії та пальпації. Рубці в заушной області не виявлені. Слуховий прохід вільний, містить помірну кількість сірки. Шкіра блідо-рожевого кольору. Барабанна перетинка перламутрово-сіра, розпізнавальні знаки виражені добре: світловий конус розташований на 5 годинах, рукоятка молоточка-на 1 годину.
Ліве вухо. Вушна раковина правильної форми, еластична, шкіра не змінена. Соскоподібного відросток безболісний при перкусії та пальпації. Рубці в заушной області не виявлені. Слуховий прохід вільний, містить помірну кількість сірки. Шкіра блідо-рожевого кольору. Барабанна перетинка перламутрово-сіра, розпізнавальні знаки виражені добре: світловий конус розташований на 7 годинах, рукоятка молоточка-на 11 годинах.
Ніс і навколоносових пазух.
Форма зовнішнього носа правильна, деформація кісток і хрящів стінок візуально і пальпаторно не виявлено. Пальпація передньої стінки лобної пазухи праворуч болюча, у місця виходу першої та другої гілок трійчастого нерва безболісна. Нюх не порушено. Підщелепні і глибокі шийні лімфатичні вузли не пальпуються. p align="justify"> Передня риноскопія Шкіра передодня носа рожева. Слизова носа справа і зліва гімерімірована, волога, набрякла. Перегоро...
