дка носа по середній лінії. Носова раковина праворуч і ліворуч не збільшена. Носовий хід ліворуч вільний. Праворуч є слизово-гнійне відокремлюване. Дихання через праву половину носа утруднено.
Задня риноскопія: Слизова оболонка носоглотки рожева, волога, блискуча. Трубні мигдалики не збільшені, рожеві, вологі, блискучі. Задній відділ носових раковин не збільшений. Леміш по середній лінії.
Порожнина рота
Форма губ правильна. Слизова губ і твердого неба рожева, гладка, волога, чиста. Шостий зуб зліва зруйнований, інші зуби збережені. Мова звичайних розмірів, вологий, вкритий білим нальотом, сосочки виражені. p align="justify"> Зубна формула: 8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8
Глотка
Зів симетричний, задня стінка: рожева, волога. Пальцеве дослідження носоглотки не проводилося. p align="justify"> фарингоскопію. Слизова м'якого піднебіння, піднебінних дужок разова, волога, чиста. Мигдалики не виходять за межі піднебінних дужок. Регіонарні лімфовузли не пальпуються.
Гортань
Область шиї без видимих ​​змін. Шкіра шиї тілесного кольору, звичайної вологості. Пальпируются підщелепні лімфовузли овальної форми, довжиною 2 см, шириною 1 см, еластичної консистенції, з підлеглими тканинами не спаяні, рухомі, безболісні. p align="justify"> Непряма ларингоскопії : видно надгортанник у вигляді розгорнутого пелюстка, два горбика хрящів. Слизова рожева, гладка, чиста. Слизова голосових зв'язок білого цвіту, гладка, чиста. Голосова щілина трикутної форми. Голосові складки і черпаловідние хрящі рухливі. Слизова оболонка гортаноглоткі (валлекул, грушовидних синусів) гладка, рожевого кольору. Дихання вільне. Голос без змін.
Слуховий паспорт
Праве ухотестиЛевое ухо0СШ06мШ6м> 6mР> 6м-Кр (з трещенкі)-60С128, (норма 60 сек) 6030С4 20483025КС 128 (норма 25сек.) 25Вивод: Слухова функція не порушена
Вестибулярний паспорт
Права сторонатестЛевая сторона0СО00Поза Ромберга00походка00Ністагм спонтанний 0ZНістагм калоріческійZНістагм поствращательного (10 обертів за 20 сек) 0Ністагм прессорний0Вивод: спонтанних порушень вестибулярної функції не виявлено.
Попередній діагноз: двосторонній гострий гнійний фронтит
План обстеження:
1. Загальний аналіз крові
2. Загальний аналіз сечі
. Біохімічний аналіз крові (глюкоза)
. Рентгенографія лобових і навколоносових пазух в прямій і бічній проекції
. Комп'ютерна томографія лобних пазух
. Кров на RW
Результати обстеження:
1. Загальний аналіз крові від 01.09.2011р.
Еритроцити - 4,5 * 10 12 в,
Гемоглобін-130 г/л,
Лейкоцити-7.8 * 10 вересня
ШОЕ-10 мм/год
. Загальний аналіз сечі від 01.09.2011р.
Колір-солом'яно-жовтий, реакція-кисла, питома вага-1, 01, білок-ні, глюкоза-немає, епітелій-одиниці. p align="justify"> Рентгенографія навколоносових пазух в прямій і бічній проекції
Виявлено потовщення задньої і бічних стінок навколоносових пазух ліворуч і праворуч, рівень рідини в обeіх пазухах. Навколоносових пазух без змін. p align="justify"> Клінічний діагноз: двосторонній гострий гнійний фронтит
Обгрунтування діагнозу
Діагноз поставлений на підставі:
Скарги на момент надходження: головні болі праворуч в лобово-скроневої області, нездужання, закладеність носа із слизово-гнійним виділенням.
утруднення носового дихання, відокремлюване слизової-гнійного характеру, слабкість, нездужання, підвищення температури тіла до 38,5 градусів;
на підставі даних анамнезу захворювання: неефективне раннє проведене лікування;
на підставі об'єктивного дослідження хворого : приперкусії лобної пазухи зазначав болючість с...
