Міністерство освіти Російської Федерації
Пензенський Державний Університет
Медичний Інститут
Кафедра Хірургії
Зав. кафедрою д.м.н., -------------------
Реферат
на тему:
В«Ранній післяопераційний період В»
Виконала: студентка V курсу ----------
----------------
Перевірив: к.м.н., доцент -------------
Пенза
2009
План
Введення
1. Палата пробудження
В· Пристрій
В· Обладнання
В· Персонал
2. Принципи ведення хворого в палаті пробудження
В· Загальні відомості
В· Уповільнений пробудження
В· Транспортування з операційної
В· Післяопераційний біль
В· Порушення
В· Нудота і блювота
В· Тремтіння
3. Критерії перекладу з палати пробудження
Література
В
Введення
На Заході палати пробудження існують вже близько 40 років. Поява палат пробудження значно знизило летальність в ранньому післяопераційному періоді. Розуміння того, що більшість цих смертей можна було запобігти, послужило поштовхом до організацію підготовки медичних сестер, що спеціалізуються на спостереженні і догляді за хворими в ранньому післяопераційному періоді. Брак сестер у США після Другої світової війни сприяла створенню палат пробудження, з тим щоб одна сестра могла одночасно спостерігати за кількома хворими. Принаймні ускладнення операцій і обважнення супутніх захворювань пацієнти затримувалися в палатах пробудження вже на багато годин, а то й на всю ніч. Палати пробудження значно поліпшили результати лікування хірургічних хворих, завдяки чому на їх основі були створені відділення інтенсивної терапії та реанімації. За іронією долі, в більшості лікарень палати пробудження лише нещодавно отримали статус відділень інтенсивної терапії.
По завершенні більшості операцій припиняють подачу анестетиків, від'єднують хворого (часто ще знаходиться в стані анестезії) від моніторів і переводять в палату пробудження. Якщо хворий був интубирован і вже відновилося адекватне дихання, то перед транспортуванням в палату пробудження ендотрахеальну трубку можна видалити. Хворих переводять у палату пробудження не тільки після загальної, а й після регіонарної та місцевої анестезії. Згідно більшості інструкцій, хворого після операції необхідно перевести в палату пробудження незалежно від виду анестезії, якщо тільки анестезіолог не запропоноване інше. Анестезіолог повідомляє сестрі палати пробудження найбільш важливу інформацію про хворого, після чого той залишається в палаті пробудження до тих пір, поки не вирішиться гальмівну дію анестетиків на свідомість, дихання і кровообіг. У ранній післяопераційний період відносно високий ризик небезпечних для життя ускладнень з боку дихання і кровообігу. У цій главі обговорюється пристрій, обладнання та персонал сучасної палати пробудження, принципи ведення хворого в ранньому післяопераційному періоді, а також найбільш поширені дихальні і серцево-судинні ускладнення.
1. Палата пробудження
Пристрій
Палата пробудження повинна розташовуватися поблизу від операційної, в ідеалі - безпосередньо всередині її зони. Перевага такого розташування - надзвичайно важливий виграш у часі: у разі необхідності можна швидко перевести хворого в операційну, а члени операційної бригади можуть так само швидко підійти до хворого після виклику. Дуже бажано, щоб на цьому ж поверсі знаходилися необхідні діагностичні підрозділи (наприклад, рентгенологічні і лабораторні). Транспортування хворого в критичний стан за допомогою ліфта або по довгих коридорах зв'язана з підвищеним ризиком ускладнень.
Відсутність перегородок між ліжками дозволяє спостерігати одночасно за всіма хворими. Разом з тим, як мінімум одне ліжко повинна бути відмежована перегородками від інших - на неї поміщають хворих, які потребують в ізоляції у зв'язку з інфекцією. Відповідно до стандартного підходу, число ліжок в палаті пробудження становить 1,5 х число операційних. Простір навколо ліжка має бути добре освітлене. Навколо неї має бути досить місця, щоб вільно підійти до хворого з усіх боків, незважаючи на підставки для крапельниць, апарат ШВЛ, портативний рентгенівський апарат; згідно з інструкціями відстань між ліжками повинна бути не менше 2 м, а площа на одного хворого - не менше 11 м 2 . Поряд з кожною ліжком повинно знаходитися декілька електричних розеток, а також вихідні отвори централізованої подачі кисню, повітря і вакууму.
Обладнання
Бажано (але не обов'язково), щоб біля кожного ліжка перебував пульсоксиметр, ЕКГ-монітор і ...
