Міністерство освіти Російської Федерації
Пензенський Державний Університет
Медичний Інститут
Кафедра Терапії
Реферат на тему:
В« геморагічна лихоманка з нирковим синдромом В»
Пенза 2010
В В
ПЛАН
В
Введення
1. Епідеміологія
2. Етіологія
3. Патогенез
4. Морфологія
5. Клінічна картина
6. Діагностика
7. Лікування
8. Прогноз і перспективи
9. Невідкладні заходи
Література
ВСТУП
Геморагічна лихоманка з нирковим синдромом (ГЛПС) - вірус-індуковане захворювання нирок, що характеризується наростаючою нирковою недостатністю, гематурією та можливими системними геморагічними проявами, такими, як шкірний пурпура, носові, шлунково-кишкові, маткові кровотечі, ДВС-синдром.
В
1. ЕПІДЕМІОЛОГІЯ
На території Російської Федерації ГЛПС тривало залишалася природно-вогнищевих захворюванням, особливо часто зустрічалися в Омській, Оренбурзькій областях, Хабаровському краї, Башкирії, а також у Поволжі та деяких південних областях (Бєлгородської, Курської, Орловської). Проте в даний час у нашій країні чітко простежується загальносвітова тенденція до втрати ГЛПС ендемічності. Зміна клімату і вологості в 1990-х роках призвели до масових міграцій гризунів-носіїв, у зв'язку, з чим спалаху і спорадичні випадки цього захворювання в даний час спостерігають майже повсюдно в європейській частині Російської Федерації, в тому числі в Тульської, Калузької і Московській областях. p> У зв'язку з нерідкими сьогодні абортивними варіантами перебігу ГЛПС, що відрізняються відсутністю або мінімальної вираженістю системного геморагічного синдрому, помірним погіршенням функції нирок, що не супроводжується зміною діурезу, а також можливістю спонтанного вилікування, багато її випадки, особливо поодинокі, залишаються нерозпізнаними, що ускладнює достовірну епідеміологічну характеристику цієї хвороби.
Одна з перших спалахів ГЛПС була відзначена під час американо-корейської війни в 1951 році в басейні річки НаNааn (саме тому збудник ГЛПС отримав потім назву хантавірусів): більш ніж у 3000 американських військовослужбовців розвинулися фебрильна лихоманка, гостра ниркова недостатність, у частини - геморагічний шок, 7% захворілих загинули. В даний час в світі реєструють понад 200 000 випадків хантавірусна ГЛПС щорічно. В ендемічних осередках захворюваність досягає 200 випадків на 100 000 чоловік, а серопозитивними виявляються до 40% проживають в них людей. Типові два піки захворюваності ГЛПС - весняний та осінній.
Шлях зараження ГЛПС - фекально-оральний, і в зв'язку з цим збільшення захворюваності відзначають під час масових міграцій населення, в тому числі під час локальних військових конфліктів, коли не дотримуються загальноприйняті гігієнічні норми. Так, в Боснії і Герцеговині з 1994 по 1995 рік кількість хворих ГЛПС зросла майже в 50 разів. p> Найбільшому ризику зараження ГЛПС схильні особи, які працюють у сільській місцевості (Сільськогосподарські робітники, мисливці, особливо на хутрових звірів і великих гризунів, солдати, задіяні на сезонної збиранні врожаю). Спорадичні випадки ГЛПС нерідко виникають і у міських жителів, що виїжджають за місто і під час перебування в сільських будинках і підсобних будівлях контактують з гризунами-переносниками (рудої полівкою) та/або вживають харчові продукти або воду, контаміновані їх екскрементами. Існують кілька можливих епідемічних джерел ГЛПС:
В· дикі тварини (Наприклад, червона берегова полівка - резервуар вірусу Рііта1а в Центральній Європі), контакт з якими людини щодо рідкісний і завжди відбувається в природному місці їх існування;
В· тварини, що мешкають у сільській місцевості, у тому числі в населених пунктах (наприклад, желтошейная мишу Ароdетus flavicollis - рознощик вірусу Dobrava, поширеного на Балканах і в південній Європі);
В· тварини, мешкають в безпосередньому контакті з людиною, у тому числі в містах, і поширюють вірус через контаміновані сечу і фекалії (наприклад, щур Rattus norvegicus, що поширює вірус Sеоі1, особливо часто зустрічається в Азії).
Таким чином, ключовою особливістю сучасної епідеміології ГЛПС можна вважати збільшення поширеності та розширення ареалу з втратою типовою для цього захворювання перш природу осередків. У зв'язку з цим ГЛПС слід завжди враховувати при диференціальному діагнозі вперше виявленої гострої ниркової недостатності, особливо тоді, коли вона поєднується з гематурією, в тому числі мікрогематурією, підйомом температури тіла, В«островоспалітельниміВ» змінами показників периферичної крові, а також системним геморагічним синдромом.
<...
