Історія хвороби
Геморагічна лихоманка з нирковим синдромом, середнього ступеня тяжкості
1. Паспортні дані
П.І.Б.:
Домашня адреса:
Дата звернення до лікаря: 23.09.13
Дата госпіталізації: 23.09.13
Діагноз при вступі: геморагічна лихоманка з нирковим синдромом.
. Основні скарги при надходженні в клініку
Підвищення температури до 39,0 С, загальну слабкість, озноб, підвищене потовиділення, біль і ломоту у всьому тілі, сухість у роті, зниження апетиту, сухий кашель, ниючі болі в попереку, зменшення кількості сечі, кашкоподібний стілець 1 раз на добу.
Розвиток цього захворювання:
.09-з'явилася слабкість, нездужання
.09-озноб, головний біль, сухість у роті, спрага, кашкоподібні коричневий стілець 1 раз / сут. Брав аспірин, терафлю, лазолван, парацетамол, антибіотики (назви не знає), температуру не вимірював.
.09-ломота в тілі, сухий кашель, ниючі болі в попереку, озноб, болі в животі, температуру тіла теж не вимірював. Брав сироп шипшини, аспірин, терафлю, лазолван, антибіотики, парацетамол - зазначав ефект на короткий час.
.09-посилення болю в попереку, температуру тіла теж не вимірював. Лікувався вдома, самостійно, тими ж препаратами, що і 20.09.
.09-зменшення кількості сечі, відкрилося носове кровотеча-за допомогою не звертався. Стан на колишньому рівні, температуру не вимірював.
.09-стан колишнє, температура тіла 38,2 С. Викликав ЛШМД, доставлений в РКІБ, госпіталізований.
Епідеміологічний анамнез.
Перебував часто на городі у мами, розташованому на Малинової Горі. Відвідував стройку в пос.Сізево 15 км від міста.
Алергологічний анамнез-непереносимість продуктів і лікарських засобів заперечує.
. Дані об'єктивного дослідження при надходженні
Стан середнього ступеня тяжкості, шкірні покриви бліді. Висип відсутня. Видимі слизові чисті, мигдалини на виступають з під краю піднебінних дужок, слизова глотки гіперемована. Склери ін'єктовані. Лімфатичні вузли не пальпуються. Дихання в легенях жорстке, хрипів немає. ЧДД=20 в хв. Пульс задовільного напруження, ритмічний. Тони серця приглушені, ритмічні. АТ=100/60 мм. рт. ст., ЧСС 84 в хв. Мова сухий, обкладений густим білим нальотом. Живіт м'який, звичайної форми, безболісний. Печінка не виступає з під краю реберної дуги. Симптом струсу позитивний з обох сторін, наголошується пастозність обличчя. Менінгеальні симптоми негативні. Симптом Керніга негативний. Симптом Брудзинського негативний.
За час перебування хворого в стаціонарі симптоми стають менш вираженими. Хворий відзначає поліпшення самопочуття, зменшується слабкість.
. Анамнез життя
У розвитку в дитинстві і в юності від однолітків не відставав. Умови харчування та побуту задовільні, живуть удвох з матір'ю в упорядкованій кв...
