Красноярський Державний Медичний Університет
ім. проф. В.Ф. Войно-Ясенецького
Кафедра хірургічних хвороб № 2 ім. проф. Дихне А.М.
завідувач кафедрою д.м.н. проф. Черданцев Д.В.
асистент Сунди Л.Ш.
Історія хвороби - абсцес лівої молочної залози
Куратор студентка 420 р.
Лікувального факультету
Челнокова Т.Є.
Красноярськ 2010
В
Паспортна частина
ПІБ:
Дата надходження: 13.07.10
Стать: чоловіча
Вік: 15 років
Місце роботи, професія: учень
Місце проживання: Красноярськ
Діагноз при вступі: Гострий апендицит
Клінічний діагноз: гострий флегмонозний апендицит
Супутні захворювання: немає
Група крові (0) I Rh-
Ускладнення: немає
Назва операції: Лапаротомія. Апендектомія. p> Знеболювання: загальні
Скарги
На біль в правій клубової області, нудоту, сухість у роті, підвищення температури тіла до 37,4. br/>
Anamnesis morbid
Зі слів хворого захворів 10.07.10 близько 00:00 коли з'явився біль у животі без чіткої локалізації, а потім у правої клубової області, з'явилася нудота, сухість у роті. Викликав бригаду швидкої медичної допомоги, госпіталізований в МКЛ № 20 у ХО1
В
Anamnesis vitae
Народився в Красноярську. Ріс і розвивався відповідно віком і статтю. Перенесені в дитинстві захворювання не вказує .. Туберкульоз, онкологічні, венеричні, спадкові, ВІЛ захворювання, гепатит, цукровий діабет у себе і найближчих родичів заперечує. Алергологічний анамнез-не обтяжений. p> Status praesens
Загальний стан середньої тяжкості. Свідомість ясна. Положення активне. Шкірні покриви і видимі слизові блідо-рожеві, сухі. Синців, висипу, расчесов, лущення немає. Тургор шкіри не знижений. Нігтьові пластинки не змінені. Набряків немає. p> М'язова, кісткова система без патології.
Лімфатична система.
При огляді лімфатичні вузли не візуалізуються, при пальпації не визначаються.
Дихальна система.
Дихання поверхневе, ритмічне.
Частота дихальних рухів 18 на хвилину. Форма грудної клітини нормостеніческая, симетрична. p> Пальпація.
Грудна клітка при пальпації безболісна.
Голосоветремтіння проводиться однаково над усією поверхнею легень.
Перкусія.
При порівняльній перкусії над усіма ділянками - ясний легеневий звук.
Топографічна перкусія.
Висота стояння верхівок.
Праворуч
Зліва
Спереду
3 см вище ключиці
3 см вище ключиці
Ззаду
На рівні остистого відростка VII шийного хребця
На рівні остистого відростка VII шийного хребця
Нижні межі легень.
Топографічні лінії
Праворуч
Зліва
l. parasternalis
V міжребер'ї
-
l. mediaclavicularis
VI ребро
-
l. axillaris ant.
VII ребро
VII ребро
l. axillaris media
VIII ребро
VIII ребро
l. axillaris post.
IX ребро
IX ребро
l. scapularis
X ребро
X ребро
l. paravertebralis
Остистий відросток XI грудного хребця
Остистий відросток XI грудного хребця
аускультація.
По всіх ділянках проводиться везикулярне дихання.
Система кровообігу .
Скарг немає. При огляді грудна клітка в області серця без патології. Серцевий поштовх не визначається. Верхівковий поштовх візуально не визначається, пальпується в V міжребер'ї на 1 см досередини від среднеключичной лінії, локал...
