Реферат:
Імунний статус макроорганізму. Методи оцінки
Стан імунної системи має найважливіше значення в забезпеченні гомеостазу організму, захист від усього генетично чужорідного.
Імунний статус визначає ефективність і узгодженість роботи всіх систем і ланок імунітету - макрофагів, комплементу, інтерферонів, Т-і В-лімфоцитів, головною системи гістосумісності. Розділ медицини, що вивчає патологію людини в аспекті порушень функцій імунної системи, називається клінічної імунологією.
Для постановки діагнозу иммунопатологического стану проводять збір імунологічного анамнезу та постановку імунологічних тестів. Можуть також здійснюватися тести in vivo (шкірні тести), ретгенологіческое дослідження лімфоїдних органів (тимуса).
При опитуванні визначають найбільш ймовірний иммунопатологический синдром , серед яких основними є шість:
-інфекційний синдром;
- алергічний синдром;
- аутоімунний синдром;
- первинний імунодефіцит;
- вторинний імунодефіцит;
- Іммунопроліфератівний синдром.
Для оцінки загального імунного статусу використовують найбільш прості і достовірні показники, що відображають сумарну ефективність роботи всіх систем імунітету, для вивчення уразливого ланки - специфічні для кожної системи диференціальні тести. Отже, вивчення імунного статусу проводиться не менш ніж у два етапи. Р.П.Петров з співавторами в 1984р. створили двоетапний підхід до оцінки імунного статусу, відповідно до якого лабораторні імунологічні тести розділені на тести першого і другого рівня.
На першому етапі за допомогою простих орієнтовних методів виявляють "грубі" дефекти фагоцитозу, клітинного та гуморального імунітету. До тестів першого рівня відносять:
- визначення абсолютного і відносного вмісту лімфоцитів в периферичної крові;
- визначення кількості Т-і В-лімфоцитів;
- визначення рівня імуноглобулінів основних класів (IgG, IgM, IgA);
- визначення фагоцитарної активності лейкоцитів;
- визначення титру комплементу (не обов'язково).
З урахуванням аналізу результатів тестів 1 рівня визначають подальшу тактику імунологічного дослідження.
Більше ретельний і глибокий аналіз стану імунної системи проводять за допомогою тестів другого рівня - аналітичних методів. До них можна віднести методи оцінки функціональної активності Т-і В-лімфоцитів, фагоцитів, допоміжних клітин, природних кілерів, компонентів системи комплементу та багатьох інших.
Методи дослідження головних компонентів імунної системи прийнято ділити також на скринінгові і розгорнуті.
При оцінці В-системи імунітету до скринінговим тестів ставляться: визначення кількості CD19 + і CD20 + клітин, IgG, IgM і IgA, а також IgG1, 2,3,4, до розгорнутих-бласттрансформаціі на мітоген лаконосу і S.aureus, пповерхностних маркерів В-лімфоцитів.
При оцінці Т-системи імунітету до скринінговим методів можна віднести шкірні тести на бактеріальні антигени, визначення поверхневих маркерів Т-лімфоцитів CD3, CD4, CD8, бласттрансформації на фитогемагглютинин, до розгорнутих-вивчення продукції цитокінів, активаційних маркерів, Т-клітинних рецепторів.
При оцінці фагоцитозу до скринінговим тестах відносять визначення кількості нейтрофілів, вивчення їх морфології і утворення активних форм кисню, до розгорнутих-визначення киллинга мікробів, лізосомальних ферментів, цитокінів.
Існуючі методи оцінки імунного статусу постійно удосконалюються, однак є ряд загальних правил, яких необхідно дотримуватися при оцінці иммунограмм:
- комплексний аналіз, а не оцінка одного показника;
- аналіз у комплексі з клінічними і анамнестичними даними;
- оцінка різких зрушень показників (не менше 20% від норми);
- аналіз в динаміці;
- аналіз не тільки (і не стільки) абсолютних даних, а співвідношень показників (Особливо-індекс Th/Ts);
- облік можливих індивідуальних особливостей (вік, супутні захворювання) і коливань показників (фізіологічних і патологічних-прийом їжі, фізичні навантаження, час доби, дія стресорів і т.д.);
- врахування регіональних норм;
- облік матеріально-технічної бази лабораторії. На озброєнні сучасної лабораторії-проточної цитометрії та інше обладнання, яке дозволяє найбільш точно і детально визначити імунний статус (лазерна проточна цитофлюориметрії).
Методи дослідження лімфоцитів можна розділити на вивчення поверхневих маркерів і функціональні тести.
Вивчення поверхневих СД антигенів грунтується на:
- методах розеткоутворення;
- методах імунофлюоресценції;
- іммуноферментном аналізі.
Для визначення кількос...
