МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ
Лубенська МЕДИЧНЕ УЧИЛИЩЕ
Реферат
Зх педіатрії
На тему: Гострі пневмонії
Виконала: студентка групи Ф-31
Улітько Вікторія
Лубні 2009
1. Гострі пневмонії
1.1 Класифікація пневмоній
Пневмонія (запалений легень) - гостре інфекційне захворювання легеневої паренхімі, что діагностується за синдромом діхальніх розладів і (або) фізічнімі Даними, а такоже інфільтратівнімі змінамі на рентгенограмі.
За зв'язком з попередня респіраторною інфекцією віділяють 2 групи пневмоній: первінні ї вторинні. При первінній пневмонії патологічній процес розвівається в легеневій тканіні ї класіфікується як основне захворювання; при вторінній - ускладнює Другие хвороби легень (хронічні) або захворювання других органів. II. За Походження:
Позалікарняна (амбулаторна).
Нозокоміальна (Госпітальна) Пневмонія:
а) что розвинулася через 48-72 рік перебування в стаціонарі;
б) что розвинулася через 48-72 рік после віпіськи.
3.Вентіляційна:
а) рання - Перші 72 рік ШВЛ;
б) Пізня - 4 доби ШВЛ и больше.
При імунодефіціті.
У немовлят:
а) внутрішньоутробна (вроджена) - Пневмонія, что розвинулася у
Перші 72 рік життя;
б) постнатальна (Набутів) - позалікарняна та лікарняні. 1/7. За клініко-рентгенологічною формою:
вогнищевих (вогнищева-злівна).
сегментарний (моно-, полісегментарна).
крупозна.
4.Інтерстіціальна.
IV.За локалізацією:
Однобічна.
Двобічна.
дифузной (Леген, Частка, сегмент).
V.За тяжкістю:
Неускладнена.
ускладнено:
а) токсичні;
б) гнійні:
легеневі: деструкція, абсцес, плеврит, піопневмоторакс;
позалегеневі: остеомієліт, менінгіт, пієлонефрит, отит ТОЩО.
VI.Перебіг захворювання:
Гострий (до 6 тиж).
затяжних (від 6 тиж до 6 міс).
Приклад діагнозу: Пневмонія: первинна, позалікарняна, вогнищева, правобічна (S3), неускладнена, гострий перебіг.
1.2 Етіологія пневмоній и вибір антібактеріальної та протівірусної терапії
пневмокок (S. pneumoniae) зберігає провідну роль у етіології даного захворювання - 60-90% віпадків пневмоній у дітей. На іншому місці гемофільна паличка (Н. influenzae) - 15-20% віпадків. На третьому - Мораксела (Moraxella catarrchalis) - 5-10% віпадків. У 15-20% дітей гостра Пневмонія обумовлена ​​мікоплазмамі. У 25 то Хворов серологічно підтверджується хламідійна інфекція. Наявність Первін-вірусної пневмонії в дітей у Данії годину піддається сумніву, Роль вірусної інфекції Полягає в пошкодженні епітелію верхніх діхальніх Шляхів, порушенні мукоціліарного кліренсу, прігніченні іменних механізмів захисту, что полегшує Розвиток бактеріальної інфекції легень. Альо опісані, Переважно у дітей молодшого віку, вірусні пневмонії, Які пов'язані з цітомегаловірусом, респіраторно сінцітіальнім, аденовірусом, вірусом грипу та парагрип.
В В
Фактори ризику: нещодавно абдомінальна Операція, аспірація (анаероби) i кома, травма голови, Цукровий діабет, хронічна нирково недостатність, гри ее, В«внутрішньовенні наркоманиВ» (S. aureus); Високі дозуюч стероїдів, цитостати ки, нейтропенія (Legionella spp., P. aeruginosa, Aspergillus spp.); Трівале п ​​«ребування у відділенні інтенсівної терапії, Лікування кортікостероїдамі, антібіотікамі, бронхоектазії, муковісцідоз (P. aeruginosa, Enterobacter spp., Acinetobacter spp.) - br/>В В
У лікуванні Хворов на пневмонії бактеріальної природи Використовують цефалоспорини III-IV поколінь або ванкоміцін у поєднанні з аміноглікозідамі (нетіміцін, амікацін). При пневмоцістній етіології - котрімоксазол у великих дозах. При грібковій інфекції - Протігрібкові препарати (флюконазол, амфотерицин В). При вірусніх пневмоніях антібіотікотерапія неефективно, на перший план Виступає Посіндромная Лікування. У разі тяжкого перебігу гріпозної пневмонії доцільнім є внутрішньом'язове Введення протігріпозного гаммаглобуліну № 3-4 з інтервалом 1-2 Дні, інтерферону у віковій дозі, при цітомегаловірусній інфекції - введення ганцікловіру. Трівалість терапії становіть не менше чем 3 тиж, при протозойній и грібковій пневмоніях - 4-6 тиж и больше.
Оптимальна трівалість терапії при всех формах гострої пневмонії винна буті достатності для прігнічення жіттєдіяльності збудніка, елімінацію Якого завершують імунологічні Механізми. При адек ватяні віборі антібіотіка І ШВИДКО настанні ЕФЕКТ Буває Достатньо 6-8 днів терапії. Про повний ефект ми говоримо, ЯКЩО зниженя температурами тіла нижчих чем 38 В° С відбулося через 24-48 рік при неускладненій и через 3-4 доби при ускладненій пневмонії...
