Біль формується як відповідна реакція організму на руйнують його подразники. Дана реакція, мабуть, виробилася в процесі еволюції живих істот як пристосувальне властивість, спрямоване на поліпшення виживаності у зовнішньому середовищі, так як при допомоги больового відчуття визначалися ті подразники, які безпосередньо загрожують його життєдіяльності або навіть життєздатності. Якби організм не володів почуттям болю, як це спостерігається в окремих випадках у людей ("Вроджена анальгія"), то своєчасно визначити шкодочинність впливу було б неможливо, і смерть організму в таких умовах була б більш вірогідною.
Можна припускати, що біль є негативною біологічною потребою, формує перцептуально-мотиваційний компонент тієї функціональної системи, яка контролює два найважливіших корисних пристосувальних результату, дві життєво важливі константи організму:
1. цілісність його покривних оболонок, що забезпечують ізольованість від зовнішнього світу і тим самим постійність внутрішнього середовища організму,
2. рівень кисневого дихання тканин, що підтримує їх нормальну життєдіяльність.
Розрізняють два основних виду болю - фізичну і психогенну. Залежно від причин фізичний біль ділять на три категорії:
Біль, обумовлена зовнішніми впливами (за винятком болю від надмірних адекватних впливів на органи чуття, наприклад, зір, слух). Такий біль має такі особливості: вона завжди виникає на шкірі, нетривала, за винятком тих випадків, коли порушується цілісність шкіри. Визначити локалізацію такого болю і встановити причину її виникнення легко. Можливо усунення зовнішнього впливу. Нервова система залишається неушкодженою, зберігаються цілісність її периферичного апарату і функцій центральних механізмів, модулюють болюче відчуття. У цю категорію входить більшість видів експериментально викликаної болю. Біль, що виникає в результаті зовнішніх впливів, може бути умовним елементом у механізмі навчання організму попередження пошкоджень. Ця категорія включає біль, спостерігається при клінічному сенсорному дослідженні, яке визначає збереження функцій органів і тканин.
Біль, обумовлена ​​внутрішніми процесами. При болю цій категорії збуджуються будь-які типи рецепторів і механізми їх активації можуть бути різними. Виникає при цьому аферентний потік сприймається як біль. У появі такого болю шкіра зазвичай не бере участь, за винятком випадків її прямого пошкодження або відображеної болю. Локалізація болю, ідентифікація її причини пацієнтом, часткове або повне усунення джерела болю нерідко неможливі. Вона має значно більшу тривалість. При цій категорії болю нервова система залишається неушкодженою, так як фокус патологічного процесу розташований дистальніше рецепторів. Крім того, зберігаються нормальна поведінка по аферентних волокнах і функції механізмів, модулюють біль. За типом вовлекаемой тканини біль цієї категорії ділять на ектодермальна, мезодермальних і ендодермального, а також біль від надмірного навантаження м'язів.
Біль, пов'язана з пошкодженням нервової системи, особливо її аферентного апарату. Хоча така біль часто супроводжується відчуттями на шкірі, правильно ідентифікувати зовнішні причини буває важко або неможливо. Також важко визначити локалізацію джерела болю. Біль цій категорії тривала, може тривати роками і усунення її джерела неможливо. Нервова система пошкоджена: відзначаються дефекти проводять периферичних або центральних шляхів, а також порушення функцій механізмів, модулюють біль. При болю цій категорії ушкодження лежать проксимальніше рецепторів у периферичних нервах, спинному мозку або вищих центрах мозку. Вони можуть бути локальними або системними (Невралгії, каузалгії, фантомний біль, таламический синдром). p> У фізичного болю також розрізняють:
В§ Первинну біль (Швидку, колючу гостру), наприклад, викликану уколом голки в шкіру; вона точно локалізована, швидко зникає після видалення стимулу, не викликає емоційної реакції;
В§ Вторинну біль (Повільну, нестерпну, пекучу), вона з'являється через 0,5 - 1 с після відчуття первинної болю, не має чіткої локалізації, залишається деякий час після видалення стимулу, супроводжується змінами функцій серцево-судинної та дихальної систем, може впливати на характер особистості, її спосіб мислення (до вторинної болю відносять також тупий біль в вісцеральних органах і глибоких соматичних структурах);
В§ Хронічну біль (Фізична біль, що триває тривалий час у деяких хворих хронічними захворюваннями), для неї характерні складні нервові механізми емоційного, афективного і поведінкового рівня, що виражаються в реактивної депресії, яка робить людину недієздатною і докорінно змінює його життя.
Психогенна біль пов'язана з психологічними чи соціальними факторами, такими як емоційне стан особистості, навколишня ситуація, традиція культури. Вона має невизначений початок, виникає без очевидної причини. Природа психогенної болю може бути неясна у багатьох ві...
