> 6.5. Діагноз: Вагітність 282 дня перший період перших термінових пологів, положення плоду поздовжнє, головне передлежання, II позиція, задній вид. Обвиття пупопіни немає. Діагноз поставлений на підставі ймовірних ознак вагітності: припинення менструації (перший день останніх місячних 22.01.2001), при натисканні на молочну залозу з'являється молозиво, матка збільшена, дно матки розташовується на 38 см вище лона; на підставі достовірних ознак вагітності: серцебиття, ворушіння плоду, виявлення плодового яйця в порожнині матки методом УЗД, пальпація частин плода при зовнішньому і внутрішньому акушерському дослідженні; появи регулярних сутичок. Положення плоду встановлено на підставі: зовнішнього внутрішнього акушерського дослідження: cпінка плоду праворуч, ліворуч пальпуються дрібні частини, головка притиснута малим сегментом до входу в малий таз та УЗД. Прогноз пологів щодо матері та плоду сприятливий. p> План ведення пологів:
1. Очисна клізма. p> 2. Переклад в родзал в другому періоді пологів. p> 3. Знеболювання пологів комбінованим способом. p> 4. Пологи вести через природні родові шляхи. Проводити профілактику слабкості родової діяльності, внутрішньоутробної гіпоксії плоду, кровотечі. У разі виявлення ускладнень не піддаються медикаментозної корекції, пологи дозволити операцією кесарів розтин. При загрозі розриву промежини провести перінеотомію.
7. Клінічний перебіг пологів
7.1 I період пологів: Початок 30.10.2001. в 22 00 . Загальний стан задовільний. Скарги на болю схваткообразного характеру внизу живота. Пульс 74/мін. АТ на правій і лівій руці 130/75 Родові сутички регулярні, тривалість 10-12 сек. через 8-9 хв. Cердцебіеніе плоду ясне ритмічне 142/мін. Виділень з статевих органів немає. Води не відійшли. Положення плоду поздовжнє, голівка притиснута до входу в малий таз. Сечовипускання самостійне. Р. v. Піхву вільний. Шийка матки згладжена, краї тонкі, податливі, відкриття 2 см. Головка притиснута до входу в малий таз. Плодовий міхур цілий, мис не можна досягти.
31.10 2001.1 00 Загальний стан задовільний. Пульс 78/мин. АД 135/80 Родові сутички регулярні, тривалість 25-30 сек. через 5-6 хв. Хворобливі. Cердцебіеніе плоду ясне ритмічне 136/мін. Води цілі. Головка притиснута до входу в малий таз. Сечовипускання самостійне.
Знеболювання пологів Sol. Papaverini hydrochl.2% в/м.
4 00 Сутички ч/з 5-6 хв по 20-25 з Cердцебіеніе плоду ясне ритмічне 136/мін. Води не змінені. P. v. Піхву родили. Шийка матки згладжена, щільна, відкриття 5см. Плодовий міхур цілий, наливається. Кістки тазу гладкі.
7.2. II період пологів: Вначало потуг 8 00 31.10 2001, частота через 3-4 хв., тривалість 40-45сек., Хворобливі. Cердцебіеніе плоду ясне ритмічне 136/мін. P. v. Піхву родили. Відкриття зіву повне. Плодовий міхур відсутній. Головка плоду в порожнини малого таза. Стріловидний шов у правому косому розмірі, мале джерельце ззаду справа, велике тім'ячко у лона ліворуч, обидва джерельця на одному рівні.
8 25 Cердцебіеніе плоду ясне ритмічне 146/мін. Головка плоду врізується і прорізується. У зв'язку з загрозою розриву промежини зроблено перинеотомия. Задні води світлі, кількість 500мл.
Народила живого доношених здорової дитини жіночої статі 31.10 2001 у 8 30 . У потиличному передлежанні, другий позиції, задньому вигляді. Дівчинка без видимих ​​вад і асфіксії. Закричала відразу. Забарвлення шкіри блідо-рожева з синюшним відтінком, нігті виступають за кінчики пальців. Розвиток за Апгар: 1'-8, 5'-9. Через 5 хв. відокремлена від матері. Кукса пуповини оброблена 5% настоянкою йоду. Очі закапати 30% розчином альбуциду натрію - профілактика гонобленореі. Дитина: вага 3800г. зростання 54см., окружність голівки 36см., окружність грудей 35см.
III період пологів: Послід відокремився і народився самостійно в 8 40 . Плацента 18-19-2,5 вага 560г., Ціла без дефектів і додаткових часточок, оболонки всі цілі. Пуповина 56см. центральне прикріплення, обвиття немає. Крововтрата 250мл. Для поліпшення скорочення матки Methylergometrini 0,01%-1ml. в/м
7.4. Огляд м'яких пологових шляхів: Шийка матки піхву оглянуті. Пошкоджень не виявлено. Рана після перінеотоміі ушіта під місцевою анестезією Lidocaini 2%-6ml. Накладено 3 шовкових і 3 кетгутових шва. p> 7.5. Загальний стан після пологів: Стан задовільний. Скарг не пред'являє. Пульс 74/мін. АТ 120/80. Температура тіла 36,4 В° С. Матка щільна. Кров'янисті виділення в помірній кількості. Через 2 години у задовільному стані переведена в післяпологове відділення.
8. Биомеханизм пологів в даній позиції
Перший момент - згинання голівки підборіддя притискається до грудей мали...
