Московський державний медико-стоматологічний університет
ІСТОРІЯ ХВОРОБИ
Ендогенна бронхіальна астма інфекційно-залежна з явищами атопії середнього ступеня тяжкості в стадії загострення
Кафедра: Факультетської терапії
Зав. Кафедри: професор Соколов Євген Іванович
Викладач: к.м.н. Старкова Вікторія Павлівна
Москва
1. ПАСПОРТНА ЧАСТИНА
П.І.Б.:
Вік: 50 років
Сімейний стан: заміжня
Освіта: середня (10 класів)
Професія: домогосподарка
Місце проживання: Астрахань
Час надходження в клініку: 17.04.2012
. СКАРГИ
Хвора скаржиться на почастішання нападів експіраторного задухи, під час якого займає вимушене положення ортопное з фіксацією плечового пояса, що не купирующихся від 12.04.2012сімбікором, беротека, сальбутамолом, що супроводжується вираженою пітливістю, відчуттям страху. Крім того хвора відзначає експіраторну задишку при незначному фізичному навантаженні, малопродуктивний кашель з підвищенням температури до 37,7. Хвору турбує важкість у правому підребер'ї і набряки на нижніх кінцівках. br/>
. ІСТОРІЯ ДАНОГО ЗАХВОРЮВАННЯ
ендогенна бронхіальна астма
У 26 років хвора почала палити і продовжує до теперішнього часу. Сигарети/рік = 120, пачка/років = 10. На тлі куріння відзначався кашель протягом трьох місяців більше двох років. У 28 років діагностовано хронічний обструктивний бронхіт. Спостерігалась два рази на рік навесні і восени. Загострення бронхіту пов'язано з переохолодженням і проявляється субфебрильною температурою і появою експіраторной задишки. Лікувалася амбулаторно антибіотиками, брала теофедрин. У цьому ж році вперше хвора зазначила алергічну реакцію у вигляді кон'юнктивіту, риніту на домашній пил, фарбу, бензин і т.д. Алергія підтверджена скаріфікаціонние пробій. У 29 років вперше був приступ експіраторного задухи, який закінчився відділенням склоподібної мокротиння. Напад виник на тлі загострення хронічного обструктивного бронхіту. Проводилась проба з бронхолітиками і був поставлений діагноз бронхіальна астма. Напади бронхіальної астми повторювалися 2-3 рази на рік навесні і восени у відповідь на контакт з алергеном і загостренням хронічного бронхіту. Хвора постійно бере сімбікор, беротек, сальбутамол. У 45 років хвора переїхала до Москви, де відзначала зменшення частоти виникнення нападів, але після повернення до Астрахань, приблизно раз на рік протягом 5 років до теперішнього часу виникали напади бронхіальної астми. Останній раз лікувалася в стаціонарі у квітні 2011 року із загостренням бронхіальної астми, пов'язане з реакцією на освіжувач повітря, де відзначала помітні поліпшення стану. Справжнє погіршення настало 12.04.2012, виник напад бронхіальної астми, який став з'являтися 3-4 рази на день протягом 5 днів. Хвора викликала швидку допомогу кілька разів на день, напад знімали бротуалом, еуфіліном з преднізолоном внутрішньовенно. Так як напади постійно поновлювалися, 17.04.2012 хвора знову викликала швидку допомогу, яка купований напад введенням беродуала, розчину Пульмікорт через небулайзер, верб 18: 40 за направленням лікаря терапевта, який приїхав з бригадою швидкої допомоги, хвора поступила в стаціонар. br/>
. АНАМНЕЗ ЖИТТЯ
Народився: м. Астрахань, 4 дитина за рахунком після двох сестер і брата.
Освіта: середня.
Сімейно-статевий анамнез: заміжня, має двох синів 33 і 29 років.
Трудовий анамнез: працювала лаборантом на тваринницькій фермі 10 років, а після займалася селянським господарством - вирощування кавунів.
Побутовий анамнез: матеріально - побутові умови в даний час хороші.
Харчування: нерегулярне, різноманітна їжа.
Шкідливі звички: палить 20 років до теперішнього часу по 10 сигарет на день, вживає алкоголь у свята.
Перенесені захворювання: гіпертонічна хвороба з 17 років, черепно-мозкова травма, апендектомія, ГРВІ, грип.
Алергологічний анамнез: відзначає алергічну реакцію у вигляді кон'юнктивіту, риніту на домашній пил, фарбу, бензин і т.д.
Спадковість: мама померла від інсульту, тато - від інфаркту, сестра - від інфаркту.
. СЬОГОДЕННЯ СТАН ХВОРОГО
Загальний стан хворо...
