Карагандинського державного МЕДИЧНА АКАДЕМІЯ
Кафедра дитячих хвороб № 1
Завідувач кафедри:
д.м.н., доцент Скосарев І.А.
Історія хвороби № 1163
Клінічний діагноз: Бронхіальна астма, атопічна форма, середнього ступеня тяжкості, персистуючий перебіг, пріступний період (06.04.2011)
курирував: студентка 411группи ОМ
Викладач: Сін М.А.
КАРАГАНДА 2011
Паспортна частина
бронхіальна астма дитина лікування
1.Ф.І.О. - ХХХ
2. Дата народження -25.07.1995 р.
3. Вік - 15 років
. Стать - чоловіча
. Мама - ХХХ, 35 років, 29.08.1975
місце роботи музична школа, освіта среднеспециальное.
. Папа - ХХХ, 46 років, 04.08.1964 місце роботи музична школа, освіта среднеспециальное. p align="justify">. Шлюб батьків зареєстрований, з боку мами перший, папи другий. p align="justify">. Організованість - ЗОШ № 17, 9 В«АВ» клас
. Домашня адреса - ХХХ
10. Дата надходження - 06.04.2011,11:30
. Діагноз при вступі - Бронхіальна астма атопічна, середнього ступеня тяжкості, персистуючий перебіг, період загострення
. Направлений - дільничний дитячий лікар-алерголог м. Сарань. br/>
Скарги
При надходженні до стаціонару 06.04.2011 хворий відзначав такі скарги:
напади задухи, що виникають при зміні метеорологічних умов, вдихання різких запахів, цвітіння трав;
задишка з утрудненим видихом при значному фізичному навантаженні;
періодичний кашель;
погіршення загального стану, швидка стомлюваність;
біль, відчуття першіння в горлі;
відчуття закладеності носа, виділення з носа;
почервоніння очей, відчуття хворобливості, печіння в очах, сльозоточивість.
На момент курації зазначав скарги;
задишка, утруднення видиху при фізичному навантаженні;
рідкісний кашель;
почервоніння очей, сльозоточивість;
швидка стомлюваність.
Anamnesis morbid
Вважає себе хворим з 12 років, протягом 3 років, з весни 2008 року вперше виник напад задухи по дорозі додому з магазину. Виникнення першого нападу пов'язує з цвітінням трав. Тоді ж став відзначати задишку при фізичному навантаженні, кашель, не пов'язаний з ГРЗ, погіршення загального стану. Був поставлений діагноз: Бронхіальна астма, пріступний період, проходив стаціонарне лікування в алергологічному відділенні. З 2008 року взято на В«ДВ» облік. Неодноразово проходив лікування в ОДКБ. p align="justify"> Справжнє погіршення стану відзначає з кінця березня, протягом 2 тижнів, коли виник напад задухи, з'явилися задишка, кашель у нічний час, погіршення загального стану, сльозоточивість відчуття печіння в очах почервоніння очей, закладеність і виділення з носа. Напади відбуваються 1-3 разів на місяць, епізодичні, зникають спонтанно або після одноразового прийому бронхолитика короткої дії, рідкісні нічні напади. p align="justify"> У зв'язку з перерахованими скаргами звернувся в поліклініку за місцем проживання і був направлений на стаціонарне лікування.
Погіршення стану, виникнення нападу пов'язує з сезонним цвітінням трав, зміною метеорологічних умов.
Anamnesis vitae
Качанов Павло Андрійович, 15 років, народився 25.07.1995 р. В м. Сарань першою дитиною в сім'ї. Вагітність протікала спокійно, без ускладнень, вплив шкідливих факторів не відзначалося. Пологи перші, самостійні, без ускладнень. Вага при народженні 3500 р., зростання 53 см. Вигодовування природне. Щеплений за планом. Відвідував дитячий сад. Пішов до школи з 7 років. p align="justify"> Перенесені захворювання: вітряна віспа в 13 років, фолікулярна ангіна, часто ГРВІ, бронхіти. Гепатит, туберкульоз, венеричні захворювання заперечує. Гемотрансфузій, операцій не було. Алергічний анамнез: алергічна реакція на цвітіння трав (полин і т.д.), шерсть тварин, різкі запахи, що виявляється кашлем, задишкою, сльозотечею, нежиттю. Спадкові хвороби не зазначає. Є спадкова схильність по батьківській лінії - бронхіальна астма у дідуся і дядька. p align="justify"> Ріс повноцінною дитиною, в рості і розвитк...
