Історія хвороби
Бронхіальна астма, атопічна (спектр сенсіблізаціі побутовий), інфекційно-залежна, легка ступінь
Дата народження: 22.08.1997 року (16 років)
Проживає:
Поступив в плановому порядку в СПб ГБУЗ" Дитяча лікарня № 2 Святої Марії Магдалини 21.08.2013.
Діагноз при вступі: БА, атопічна (спектр сенсибілізації побутовий), інфекційно-залежна, легка ступінь.
1. Анамнез життя
бронхіальний астма захворювання
Дитина від 1 вагітності, 1 пологів. Вагітність протікала без ускладнень. Пологи в строк. При народженні вага 4200гр, ріс 57см.
Перебував на грудному вигодовуванні до 1г7мес. Догодовування і прикорм вводилися в призначені терміни.
Привит за віком.
Спадковість: мати - хронічний тонзиліт, алергодерматит, харчова алергія на облігатні алергени; батько - здоровий.
Перенесені захворювання і травми: ГРВІ після 10 років 3-4 рази на рік. У 2012 році закритий осколковий перелом правої ключиці зі зміщенням, з приводу якого проводився відкритий остеосинтез спицею, іммобілізація гіпсовою пов'язкою типу Дезо. У 2012 році були поставлені діагнози: головні болі напруги (скаржився на болісні тривалі головні болі після ГРВІ), астеноневротичний синдром; алергічний риніт, з приводу чого перебував на обліку у алерголога. Аллергоанамнез: Перший випадок атопії - 2 роки на мед, у вигляді кропивниці. Алергічні реакції на шерсть гладкошерстних кішок, побутову пил - чхання, новокаїн - періоральний свербіж, фітотерапію. Напади бронхіальної астми частіше виникали на тлі ГРВІ.
Соціальні умови: проживає в 2хкомнаной квартирі, в квартирі 3 людини. Є собака, подушки і ковдри пухові, килими, є рослини.
2. Анамнез хвороби
Діагноз бронхіальна астма (легкий перебіг) вперше був поставлений в 2011 році (14років). З зими 2009 року відзначали свистяче дихання на тлі ГРВІ. Далі при кожному захворюванні ГРВІ відзначалися напади свистячого дихання з експіраторной отдишкой. Амбулаторно лікувався з приводу загострень щороку, в стаціонарі знаходився в 2011,2012 і 2013 рр.. Останній напад спостерігався взимку 2012 року, в 2013 році знаходиться без лікарської терапії. Ця госпіталізація планова у зв'язку з необхідністю проведення скаріфікаціонних алергічних проб і спірометріческого обстеження.
3. Дані об'єктивного огляду
Стан задовільний. Катаральних явищ немає. Довжина тіла - 178 см, вага - 61 кг. Шкірні покриви звичайного забарвлення, чисті задовільною вологості, еластичні. Склери білі, слизові кон'юнктив звичайного кольору, чисті вологі. Десни негипереміровані, мова рожевий, не обкладено, вологий. Мигдалини не збільшені, без нальотів. Переддень носа звичайного кольору, носових виділень немає. Придатки шкіри без видимих ??змін. Периферійні лімфовузли м'які еластичні рухливі безболісні. Периферичних набряків немає, ендотеліальні проби негативні.
Достатня загальна рухова активність, пасивний м'язови...
