ГОУ ВПО ВГМУ Росздрава
Кафедра акушерства та гінекології
Зав.каф.: дмн, проф. Ішпахтін Ю.І.
Викладач: кмн, асист. Рачкова Є.В.
Історія хвороби
Хворий ХХХ 38л
Основний діагноз: абсцес бартолінієвої залози праворуч.
Супутній: гострий двосторонній гайморит.
Ускладнення: немає. p> Куратор: студентка 505 групи
лікувального факультету
Мансурова Я.Е.
Владивосток 2009
В
Паспортна частина
ПІБ: ХХХ
Дата народження: 08.11.1971г
Вік: 38 л
Національність: російська
Сімейний стан: заміжня p> Освіта: вища
Професія: адміністратор в В«ДальсвязиВ»
Дом.адрес: ХХХХ
Дата надходження: 06.12.2009г. p> Дата курації: 07.12.2009г.
Скарги при надходженні
Основні: хвора пред'являла скарги на болі в паху, переважно справа, що тягне, тупого характеру, иррадиирующие в праву нижню кінцівку, на наявність хворобливого пухлиноподібного освіти в області правої великої статевої губи.
Додаткові: на болі в області перенісся, закладеність носа, слизовий нежить.
Скарги на момент курації: на помірні в області перенісся, закладеність носа, слизовий нежить.
Anamnesis morbi
Пацієнтка захворіла 3.12.2009, з'явився дискомфорт в паховій області, через яке той час з'явилися тягнуть, ниючі болю помірної інтенсивності, з іррадіацією в праву ногу. p> У ніч з 5.12. на 6.12. стан хворої погіршився, болі посилилися, з'явилося хворобливе пухлиноподібне утворення в області правої великої статевої губи. p> 6.12. пацієнтка самостійно звернулася в МКЛ № 2 (гінекологічне відділення), куди і була госпіталізована. p> З 24.11.2009 хвора перебуває на лікарняному аркуші у терапевта з діагнозом: ГРВІ. Гострий гайморит. Отримувала лікування Amoxiclavi 1000 mg 2р/д в теч 7 дн. p> Anamneis vitae
Хвора народилася в Челябінській області в 1971р. Росла і розвивалася відповідно віку. Пацієнтка за рахунком-другий дитина, в сім'ї було двоє дітей. У дитинстві рахіт, туберкульоз, інфекційними захворюваннями не хворіла.
У своєму розвитку від однолітків не відставала. У школі вчилася добре. Після закінчення школи вступила до університету. Має вища технічна освіта. Працює за фахом. p> Перенесені захворювання, травми, операції . Венеричні захворювання, вірусні гепатити, туберкульоз, травми заперечує. ГРВІ часто в 2009р (6 разів протягом року). 1991р - апендектомія; близько 13 л назад-двосторонній аднексит; ерозія шийки матки з 1994р; 1997р-сальпінгоофорит, перебувала на стаціонарному лікуванні; 1999р-кіста лівого яєчника, перекрут, лапаротомія, аднексектомія ліворуч, праворуч-видалення кісти яєчника; 2008р - лапароскопічна холецистектомія,; квітень 2008р - діатермокоагуляція ерозії шийки матки.
Сімейний анамнез: мати і бабуся були хворі на цукровий діабет II типу, у сина-порок серця.
Професійні шкідливості: відзначає у вигляді тривалого знаходження в сидячому положенні, а також постійний контакт з великою кількістю людей, з чим пов'язує часті ГРЗ. p> Матеріально-побутові умови в даний час хороші.
Шкідливі звички: хвора курить. Вживання алкоголю заперечує. p> Парентеральний анамнез: гемо-та плазмотрансфузіі заперечує.
Алергологічний анамнез : алергія на розчин діамантової зелені у вигляді свербежу, висипу.
Страховий анамнез: хвора перебуває на лікарняному листі у терапевта з 24.11.2009 з DS: ГРВІ. О.гайморіт. p> Anamnesis gynecol про gica
менструальної функції:
Початок менструації з 13л. Відзначала хворобливу реакцію на появу перших місячних. Цикл встановився відразу, без особливостей. Тривалість менструального циклу становила 28 день, менструації по 7 днів, помірні, безболісні. Змін менструального циклу у зв'язку з початком статевого життя, пологами не відзначала. Остання менструація 1-6.12.2009. p> сексуальної функції:
Статеве життя почала в 18л, поза шлюбом. Полягає в реєструвати шлюб 1991р. Статевий партнер постійний. Взаємовідносини з чоловіком і його батьками нормальні. Сімейним життям задоволена. Від вагітності охоронялася за допомогою оральних контрацептивів.
репродуктивної функції:
Вагітностей -3.
1ая-протікала без ускладнень і закінчилася пологами в 1994р.
2ая-мініабортов, в мінімальних термінах, без ускладнень в 1996р.
3я-мініабортов, в мінімальних термінах, без ускладнень в 1998р.
Пологи одні. Протікали без ускладнень. Вага дитини при народженні 2800г, зріст 50 см. післяпологовий період без ос...
