Перший Московський Державний Медичний Університет
ім. І. М. Сєченова
Кафедра травматології та ортопедії та хірургії катастроф
ІСТОРІЯ ХВОРОБИ
Виконала: студентка 5 курсу 16 групи
Іващенко А.В.
Викладач: Таджиєв Д. Д.
Москва 2012
Паспортні дані
ПІБ:
Вік - 68 років (29.10.1943)
Місце проживання -
Місце роботи - не працює, інвалід II групи
Дата надходження - 07.04.12
Клінічний діагноз: Закритий чрезвертельний перелом лівої стегнової кістки зі зміщенням. ІХС: атеросклеротичний кардіосклероз. НК 1. Атеросклероз судин головного мозку. Артеріальна гіпертонія. Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки поза загостренням. Хронічний гастрит поза загостренням. Анемія
Скарги при надходженні
На болі в області лівого тазостегнового суглоба;
неможливість руху в лівому тазостегновому і колінному суглобах
Анамнез захворювання
За словами хворий, травма була отримана 07.04.12 при падінні на ліву ногу з висоти власного зросту. Відразу після отримання травми першої допомоги надано не було. Хвора була доставлена ​​до травматологічного пункту, де було виконано знеболення внутрішньом'язовим введенням Кетанова, рентгенографія і поставлений діагноз В«Закритий перелом шийки стегнаВ». Хвора на швидкій допомозі була відправлена ​​в стаціонар МКЛ № 67 без транспортної іммобілізації, де було підтверджено діагноз. Накладено скелетневитягування за горбистість лівої великогомілкової кістки. p align="justify"> Анамнез життя
Житлово-побутові умови задовільні
Перенесені захворювання
ІХС, гіпертонічна хвороба в анамнезі. Перенесла дитячі інфекції. У 1992 році був поставлений діагноз виразкова хвороба 12-п кишки. За минулий час повторних загострень не було. p align="justify"> Алергологічний анамнез: не обтяжений
Спадковість
Чи не обтяжена
Шкідливі звички
Куріння, вживання алкоголю і наркотиків заперечує.
Гінекологічний анамнез
Менопауза з 55 летpraesens
Стан задовільний. Свідомість ясна. p align="justify"> Статура нормостеніческое. Температура тіла - 36.7 Вє З
Шкірні покриви і видимі слизові звичайного забарвлення. Оволосіння за жіночим типом. Набряків немає. p align="justify"> Доступні пальпації лімфатичні вузли не збільшені, не спаяні з навколишніми тканинами, безболісні. Шкіра над їх областю не змінена. p align="justify"> Загальний розвиток м'язової системи хороше, тонус і сила м'язів задовільні.
Дихальна система
Дихання через ніс вільне. Голос чистий, голосний. Грудна клітка циліндричної форми. ЧДД - 18 в хвилину. При перкусії - ясний легеневий звук. Межі легень у межах норми. При аускультації - везикулярне дихання. Хрипів і крепітації немає. p align="justify"> Серцево-судинна система
Судини шиї без патології, звивистість артерій нормальна. Форма грудної клітини в області серця не змінена. Видима пульсація в області серця, яремної ямки, подложечной області відсутня. Форма грудної клітини в області серця не змінена. Видима пульсація в області серця, яремної ямки, подложечной області відсутня. Верхівковий поштовх не визначається. Серцевий поштовх не визначається. Аортальної пульсації і пульсації легеневої артерії немає. p align="justify"> Перкусія серця:
Межі відносної тупості серця
права - в IV міжребер'ї на 0,5 см назовні від правого краю грудини;
ліва - в V межре берье на 1 см досередини від лівої серединно-ключичній лінії;
верхня - на рівні III ребра.
Конфігурація серцевої тупості не змінена.
Розміри поперечника серця - 11 см, відстань від лівої межі відносної тупості серця до передньої серединної лінії - 8 см, від правої межі відносної тупості серця до передньої серединної лінії - 3 см.
Ширина судинного пучка 6 см.
Межі абсолютної тупості серця
права - лівий край грудини;
ліва - 2 см дос...
