П.І.Б.:
Вік: 49 років (14.07.1963 р.)
Стать: чоловік
Національність: російська
Рід роботи:
Місце проживання:
Дата і годину отримання травми: 08.09.2012 р. 14.30
Дата і час надходження в клініку: 08.09.12. 15.30
9.Предварітельний діагноз: Закритий осколковий чрезвертельний перелом лівої стегнової кістки зі зміщенням. Закритий перелом анатомічної шийки лівої плечової кістки зі зміщенням, з вивихом плечової кістки. Рваною-скальпована рана лівої кисті. Політравма. p align="justify"> 10.Клініко-рентгенологічний діагноз: Закритий осколковий чрезвертельний перелом лівої стегнової кістки зі зміщенням. Закритий перелом анатомічної шийки лівої плечової кістки зі зміщенням, з вивихом плечової кістки. Закритий перелом лівої п'яткової кістки. p align="justify">. Ускладнення протягом захворювання: відсутні.
13.Операціі:
Відкрита репозиція уламків лівої плечової кістки, вправлення вивиху лівої плечової кістки. Остеосинтез металевою пластиною. p align="justify"> Відкрита репозиція уламків лівої стегнової кістки, Інтрамедулярних остеосинтез лівої стегнової кістки штифтом з блокуванням.
14. Вихід: повне клінічне одужання.
Скарги хворого.
При надходженні: різкий біль у лівому стегні, плечовому суглобі, неможливість здійснювати активні рухи ураженими ногою і рукою, рана кисті.
На перший день курації: ниючі болі в області перелому, посилюються до вечора, відсутність рухів у пошкоджених кінцівках.
Анамнез захворювання
стегно кістка суглоб плечовий
8 вересня 2012. Перебуваючи вдома, виконував роботи на даху. Не втримав рівноваги і впав з висоти 2,5 м. Був виявлений сусідами через 15 хвилин і на машині викликаної швидкої допомоги був доставлений приймальне відділення ЛШМД, після огляду травматологом було вироблено знеболювання і зроблені рентгенівські знімки. За даними знімків, огляду та анамнезу виставлений діагноз - закритий осколковий чрезвертельний перелом лівої стегнової кістки зі зміщенням. Закритий перелом анатомічної шийки лівої плечової кістки зі зміщенням, з вивихом плечової кістки. Закритий перелом лівої п'яткової кістки. Рваною-скальпована рана лівої кисті. Призначено обстеження: OAK, ОАМ, кров на ЕРС, група крові та Rh, кров на етанол,
Отримував лікування: 08.09.2012г. 16.00 в умовах операційної виконана ПХО рани кисті, після 3 кратною обробки операційного поля розчином антисептика проведена блокада місця перелому в/3 лівого стегна розчином 0.5% новокаїну 40 мл і у в/3 лівого плеча. Виконана іммобілізація лівої стопи, проведена спиця для скелетного витягування. br/>
Анамнез життя
Народився в 1963 р. в місті Ульяновську. Житлово-побутові умови задовільні, харчування повноцінне. p align="justify"> Перенесені захворювання: ГРВІ, 1987 - апендектомія. Шкідливі звички - заперечує. p align="justify"> Спадковий анамнез не обтяжений.
Алергічний анамнез не обтяжений.
Трансфузійний анамнез: переливання крові та її компонентів не було.
Інфекційний анамнез: за останні 6 міс.
контакту з інфекційними хворими не було.
Справжній стан хворого
Загальний огляд.
Загальний стан задовільний, свідомість ясна, вираз обличчя звичайне, положення вимушене.
Шкіра і видимі слизові блідо-рожевого кольору. Підшкірна жирова клітковина помірно розвинена. Лімфатичні вузли в пахвовій інадключичній не пальпуються, підщелепні розміром 0,5 см., округлої форми, однорідної еластичної консистенції, не спаяні один з одним і з навколишніми тканинами, безболісні при пальпації. p align="justify"> Серцево-судинна система.
Огляд. Область серця без деформацій. Серцевий горб, видима пульсація, верхівковий поштовх візуально не визначаються. p align="justify"> Пальпація. Пульс симетричний, частотою 7 червня ударів на хвилину, ритмічний, задовільного наповнення і напруги. Верхівковий поштовх не пальпується. Сердечне тремтіння не визначається. p align="justify"> Перкусія. Межі відносної серцевої тупості: права в 4-му міжребер'ї на 1см назовні від правого краю грудини; верхня на рівні 3-го ребра між 1. sternalis et 1. parasternalis sinistrae; ліва в 5-му міжребер'ї, на 1,5 см досередини від лівої среднеключичной лінії.
Межі абсолютної серцевої тупості:
права по лівому к...
