РЕФЕРАТ
НА ТЕМУ: ДЕФОРМІВНИЙ: ОСТЕОАРТРОЗ. Аліментарний ДИСТРОФІЯ
В В В В В В В
2009
В
ДЕФОРМІВНИЙ: ОСТЕОАРТРОЗ ( Osteoarthrosis deformans )
Деформуючий остеоартроз - захворювання суглобів, в основі якого лежить дегенерація і деструкція хрящів з наступним ураженням суглобових відділів кісток і можливим розвитком реактивного синовіту.
Дегенеративні процеси в суглобових хрящах спостерігаються у більшості людей у ​​віці старше 50-60 років. Але, розвиваючись повільно, вони клінічно не проявляються або призводять до незначних минущих порушень. При деформуючому остеоартрозі поразка хряща спостерігається у більш молодих людей (переважно у жінок) і відрізняється прогресуючим перебігом.
Деформуючий остеоартроз - найбільш поширене захворювання суглобів.
Етіологія і патогенез захворювання остаточно не з'ясовані. Найбільш вірогідні два варіанту механізму розвитку деформуючого остеоартрозу: незмінений хрящ піддається надмірним і травматизирующим навантажень, що створює передумови для розвитку дегенеративних процесів (вторинний артроз), або останні виникають в патологічно зміненому хрящі на тлі звичайних механічних навантажень (первинний артроз). Існує, мабуть, і змішаний варіант розвитку деформуючого остеоартрозу.
Серед факторів, що сприяють розвитку остеоартрозу, виділяють повторні травми (мікротравми) суглобів, порушення статики, ожиріння, артрит.
Вважають, що в основі ураження хрящів лежать деполімеризація і зменшення вмісту протеогліканів, зміна хондроцитів в поверхневому шарі хряща. Гідродинамічні властивості хряща при цьому змінюються, порушується дифузія поживних речовин у ньому, основна речовина місцями заміщується сполучною тканиною. Хрящ втрачає пружність і еластичність, внаслідок цього травмуються суглобові поверхні кісток, розвивається субхондральний остеосклероз з подальшим утворенням кіст і остеофітів.
У ряді випадків спостерігаються явища вторинного (реактивного) синовіту (внаслідок механічного подразнення синовіальної оболонки шматочками відірвалася некротизированного хряща, остеофітами, а також впливу протеолітичних ферментів, що виробляються в надлишковій кількості). Рецидиви синовіту призводять до фіброзу синовіальної оболонки і капсули суглоба, що, у свою чергу, погіршує харчування хряща і сприяє подальшому прогресуванню захворювання.
Клініка. У першу чергу уражаються суглоби, які відчувають максимальне навантаження (Колінні, тазостегнові, гомілковостопні, хребетні), нерідко - дистальні міжфалангові суглоби. На початку захворювання біль виникає лише при навантаженні на уражений суглоб і відсутній в спокої. Біль зазвичай тупий, ниючий, більш виражена вечорами (після тривалої денної навантаження). У цей період деформація суглобів виражена незначно або відсутній зовсім. Надалі біль в уражених суглобах стає більш інтенсивної і тривалої. Може з'явитися нерезкая припухлість суглоба з місцевою гіпертермією (вторинний синовіт).
Прогресування захворювання (як правило, повільне, без помітного погіршення загального стану) призводить до деформації суглобів за рахунок кісткових розростань і фіброзу капсули, до наростаючою функціональної недостатності.
Зі боку крові зміни зазвичай відсутні, але при розвитку синовіту ШОЕ може збільшуватися до 25-30 мм/ч.
Клінічні прояви деформуючого остеоартрозу залежать також від переважної локалізації процесу.
Поразка кульшового суглоба (коксартроз) - найбільш важка форма захворювання. Коксартроз частіше є наслідком дисплазії суглоба, травми, перенесеного артриту. Характерні біль у стегні, сідниці, паху, поступово наростаюче обмеження рухів в суглобі, спочатку ротаційних, а потім і згинальних. Розвиваються кульгавість, гіпотрофія м'язів стегна і сідниці, відзначається локальна болючість при пальпації в області голівки стегна. При двосторонньої локалізації процесу швидко настає інвалідизація.
Поразка міжхребцевих дисків (остеохондроз), міжхребцевих суглобів (спондилоартроз) проявляється болем і скутістю в різних відділах хребетного стовпа з розвитком вторинного радикуліту, Іноді спостерігається важка неврологічна картина (больовий синдром, парестезії, рухові порушення та ін), зумовлена ​​сдавленней остеофітами нервових корінців або безпосередньо спинного мозку.
Поразка колінного суглоба (гонартроз) часто є наслідком травми, порушення статики, надлишкового навантаження (у огрядних людей, при ожирінні). Нерідко розвивається у жінок в клімактеричному періоді. У початковій стадії біль з'являється лише при особливих ситуаціях (спуск по сходах, на початку рухів та ін.) Пасивні і активні рухи можуть супроводжуватися хрускотом. Поступово біль набуває більш виражений характер, іноді розвивається синовіт. При вираженому...
