Міністерство освіти Російської Федерації
Пензенський Державний Університет
Медичний Інститут
Кафедра Анестезіології
Реферат
на тему:
В«Дихальні контуриВ»
Пенза
2008
План
Введення
1. Інсуфляція
2. Крапельна масочная анестезія (відкритий дихальний контур)
3. Контури Мейплсона
В· Компоненти контурів Мейплсона
В· Функціональні характеристики контурів Мейплсона
4. Реверсивні контури
В· Компоненти реверсивного контуру
В· Оптимізація конструкції реверсивного контуру
В· Функціональні характеристики реверсивного контуру
В· Дефект реверсивного контуру
5. Реанімаційні дихальні мішки
Література
Введення
Дихальні контури забезпечують останній етап доставки газової суміші до хворого. У сучасної анестезіологічної практиці дихальні контури з'єднують дихальні шляхи хворого з наркозних апаратом. Існує багато модифікацій дихальних контурів, які розрізняються по ефективності, складності та зручності користування. У даній главі розглянуті найбільш важливі дихальні контури: інсуффляція, відкритий контур, контури Мейплсона, реверсивний контур і реанімаційні дихальні мішки (або реанімаційні дихальні контури).
Традиційні варіанти класифікації дихальних контурів штучно об'єднують функціональні аспекти (наприклад, ступінь рециркуляції) і механічні характеристики (наявність напрямних клапанів). Такі, нерідко суперечливі, класифікації (наприклад, відкритий, закритий, напіввідкритий або напівзакритий контур) більше викликають плутанину, ніж сприяють розумінню, тому вони не обговорюються.
1. Інсуффляція
Термін "інсуффляція" означає вдування дихальної суміші в дихальні шляхи без безпосереднього контакту хворого з дихальним контуром. Хоча інсуффляція визначається як різновид дихального контуру, її слід розглядати як методику, що дозволяє уникати прямого контакту дихального контуру з дихальними шляхами. Оскільки діти чинять опір накладенню лицьової маски або установці внутрішньовенного катетера, інсуффляція особливо часто використовується в педіатричній практиці при індукції інгаляційними анестетиками. Вона цілком застосовна і в інших ситуаціях. Вуглекислий газ, накопичуючись під операційним білизною біля голови і шиї, становить небезпеку при офтальмологічних операціях, виконуваних під місцевою анестезією. Інсуффляція високого потоку (> 10 л/хв) повітряно-кисневої суміші дозволяє уникнути цього ускладнення.
Оскільки при инсуффляции немає прямого контакту з хворим, видихуваному суміш не надходить знову в дихальні шляхи. Разом з тим при цій методиці неможливо управляти вентиляцією, а вдихувана суміш містить непередбачуване кількість атмосферного повітря.
інсуффляціямі доцільно використовувати для підтримки артеріальної оксигенації при короткочасному апное (наприклад, під час бронхоскопії). При цьому кисень направляють не в обличчя, а безпосередньо в легені через ендотрахеальний катетер.
2. Крапельна масочная анестезія (відкритий дихальний контур)
Тут дано лише короткий опис крапельної масочної анестезії, оскільки в даний час її продовжують застосовувати лише в країнах, що розвиваються. На обличчя хворого накладають так звану маску Шиммельбуша (Schimmelbusch), покриту декількома шарами марлі, на неї капають легкоиспаряющихся анестетик - найчастіше ефір або галотан. Під час вдиху повітря проходить через марлю й, наситившись парами анестетика, надходить у дихальні шляхи. Процес випаровування знижує температуру маски, що призводить до конденсації вологи і зниження тиску насиченої пари анестетика (Тиск насиченої пари прямо пропорційно температурі). p> Поглиблення анестезії знижує хвилинну вентиляцію, що призводить до порочного кола: маска зігрівається, тиск насиченої пари збільшується, концентрація анестетика у вдихається суміші стає ще вище. Якщо під маскою накопичується достатньо велика кількість вуглекислого газу (апаратне "мертвий простір"), то значна частка видихається суміші надходить у дихальні шляхи повторно. Крім того, пари анестетика знижують фракційну концентрацію кисню у вдихається суміші (ефект розведення), що створює ризик гіпоксії. Щоб зменшити "Мертвий простір" і підвищити фракційну концентрацію кисню у вдихається суміші, слід додатково подавати кисень під маску. Інша особливість крапельної масочної анестезії - неконтрольоване забруднення середовища операційної парами анестетика - є дуже серйозним недоліком при використанні легкозаймистих препаратів (наприклад, ефіру).
3. Контури...
