Реферат на тему:
В«Клінічний перебіг і симптоми черевного тифуВ»
Перебіг черевного тифу прийнято поділяти на наступні періоди (Стадії): I період, початковий, - наростаючих явищ; II період - повного розвитку хвороби; III період - найвищої напруги хворобливих процесів; IV період-ослаблення клінічних проявів (; V період - одужання або реконвалесценції.
Після інкубаційного періоду від 7 до 25, в середньому в 15 днів, захворювання в більшості випадків починає розвиватися поступово. У перші дні хворий зазвичай залишається на ногах, відчуваючи лише загальне нездужання, озноб, відсутність апетиту, головний біль. Деякі клініцисти це початкове прояв хвороби відносять до продромальним симптомам, після яких розгортається вже стадія наростаючих явищ. Самопочуття хворого погіршується, з'являється значна слабкість, посилюється головний біль, приєднується безсоння, і хворий змушений лягти в ліжко. Ця стадія триває приблизно тиждень. Температура піднімається поступово, лестніцеобразно і до 4-5 дня хвороби досягає 39-40 В°. При об'єктивному дослідженні в початковому періоді відзначається обкладений язик, помірний метеоризм, відносна брадикардія, збільшення селезінки. Після невеликого (у перші 3-4 дні хвороби) лейкоцитозу з'являється лейкопенія з відносним лімфоцитозом і анеозинофілією.
Період повного розвитку хворобливого явища наступає на 5-7-й день захворювання. Головний біль і безсоння нерідко стають болісними. У цьому періоді вже виражений - адинамія, затемнення свідомості, нерідко Оглушені або ступорозное стан, марення. Слизові оболонки робляться сухими, наліт на мові більш виражений і у важких випадках набуває коричневий чи чорний відтінок (фулігінозний мова). У цьому ж періоді, який триває також близько тижня, на шкірі з'являється висип. До виявилася, в перший період відносної брадикардії приєднується дікротія пульсу. Посилюється метеоризм, з'являється бронхіт, нерідко бронхопневмонія, і захворювання переходить у наступну фазу.
У період вищої напруги хворобливих процесів у хворого під впливом інтоксикації, що досягла високих ступенів поряд з розвиненими симптомами, з'являються і різні ускладнення. Внаслідок ураження нервової системи хворі іноді можуть впасти в коматозний стан. У важких випадках вони лежать як би нічого не бачачи і нічого але усвідомлюючи. При цьому нерідко спостерігаються судомні посмикування мімічної мускулатури, тремтіння кінцівок, мимовільні рухи пальців рук, мимовільні сечовипускання і дефекація. З боку жнлудочно-кишкового тракту може спостерігатися стілець у вигляді В«горохового супу В». З боку серцево-судинної системи відзначаються різке падіння кров'яного тиску і схильність до колапсів. У цей час у хворого можуть розвинутися також специфічні для Б. т. ускладнення, як кишкова кровотеча і прорив кишок з наступним перитонітом. Можливі також отити, паротити, менінгіти, міокардит, передчасні пологи, пролежні, психози та ін Тривалість цього періоду непостійна, але частіше близько 2 тижнів, з тими чи іншими коливаннями.
У період ослаблення клінічних явищ температура, колишня до цього типу, починає давати все більш виражені ранкові ремісії і знижується по типом лізису лестніцеобразно. Всі симптоми поступово зникають. З'являється нормальний сон. Слизові оболонки зволожуються, наліт мовою зникає, з'являється апетит. Внаслідок підвищення діурезу з організму виводиться затримуються в ньому вода, і звертає на себе увагу швидко наступає схуднення хворого.
У періоді реконвалесценції порушені функції організму поступово відновлюються, але слабкість і підвищена дратівливість нервової системи можуть зберігатися тривалий час. Дегенеративні зміни в ряді паренхіматозних органів залишаються значно довше клінічних симптомів хвороби. У цей період може виявитися ряд пізніх ускладнень (періостити, остеомієліти, холецистити, тромбофлебіти та ін.) У частині випадків позірна одужання хворого може змінитися рецидивом. Здавна типовою для черевного тифу прийнято вважати трапецієподібну температурну криву, що відображає патогенетичні стадії хвороби, - так звана вундерліховская крива. В«ТиповаВ» температурна крива черевного тифу розпадається на три, а в більш важких випадках - на чотири фази. Перша фаза - наростання температури триває зазвичай 3-4 дні, рідше довше. Друга фаза в більшості випадків буває безперервною, тобто менаду ранкової та вечірньою температурою відзначаються невеликі ремісії; вранці у випадках середньої тяжкості 1 В° 39-39,5 В°, ввечері вона доходить до 40-40,5 В°. Більш глибокі ранкові ремісії є сприятливою ознакою, в той час як монотермічні крива з 1 В° 40 В° і вище вказує на важкий перебіг. Тривалість цієї стадії буває різною і залежить від ряду індивідуальних особливостей захворілого; вона може тривати 1,5-3 тижні, а іноді й більше. У багатьох легких та середньої тяжкості випадк...
