Реферат на тему:
В«Лікування та профілактика черевного тифуВ»
Лікування
Специфічними етіотропними засобами є левоміцетин (Хлормицетин) і синтоміцин. Застосування зазначених антибіотиків різко змінює протягом черевного тифу (поліпшується загальний стан і самопочуття, з'являється апетит, падає температура через 4-5 днів від початку захворювання) незалежно від віку хворих, тяжкості і тривалості хвороби. При цьому успіх залежить від тривалості лікування та дозування препарату. Найбільш стійкий терапевтичний ефект має місце при безперервному лікуванні, коли препарати даються принаймні до 10-11 дня нормальної температури. Левоміцетин застосовується для дорослих по 3 г протягом доби (по 0,75 г 4 рази) до 3-4-го дня нормальної температури; з 4-5-го і по 7-8-й день нормальної температури - 2 г протягом доби (по 0,5 г 4 рази) і з 8-9-го по 10-11-й день нормальної температури по 1-1,5 г протягом доби (по 0,5 г 2 - 3 рази). Для дітей тривалість лікування та ж, що і для дорослих, при наступних дозуваннях препарату: для дітей до 4 років-0,01-0,02 г на 1 В«г ваги тіла дитини на прийом 4-6 разів на добу, для дітей 5-6 років -0,2 г на прийом 4-6 разів на добу, для дітей 7 років - 0,3 г на прийом 4-6 разів на добу, для дітей 8-14 років - 0,3-0,4 г на прийом 4-6 разів на добу. p> Синтоміцин при лікуванні дається дорослим до 4-4,5 г протягом доби від початку лікування і до 3-4 дня нормальної температури (зазвичай по 1-4 рази на добу і у вкрай важких випадках - по 0,75 г 6 разів на добу); з 4-5-го і по 7-й день нормальної температури препарат дається по 3 г протягом доби (зазвичай по 0,75 г 4 рази на добу); з 8 дня нормальної температури і в наступні дні - 2 г протягом доби (по 0,5 г 4 рази на добу). Всього на курс лікування для дорослих застосовується 45-55 г синтоміцину. Для дітей тривалість лікування та ж, що і для дорослих. Дітям дози препарату слід призначати з розрахунку 0,02 г на 1 кг ваги тіла на один прийом при 4-6-разовому прийомі на добу для дітей до 4 років; для дітей 5-6 років препарат призначається по 0,2 г 4-6 разів на добу (добова доза до 1,2 г); для дітей 7 років по 0,3 г 4-6 разів на добу, для дітей 8-14 років по 0,4-0,5 г 4-6 разів на добу. Тривалість лікування до 10-11-го дня, а іноді і до 15-го дня нормальної темлературыоправдываетсятем, що при цьому зводиться до мінімуму кількість рецидивів; значно збільшується при більш ранньої скасування препаратів або при переривчастому (цикловом) методі, доходячи до 40-50%, хоча деякі автори (Г. П. Руднєв, І. Л. Богданов та ін) дотримуються циклового методу лікування. Застосування антибіотиків не звільняє лікуючих лікарів від всіх інших видів лікування хворих на черевний тиф. Одного тривалого застосування антибіотиків недостатньо для попередження рецидивів. Як і до лікування антибіотиками, необхідно пам'ятати, що рання скасування постільного режиму і зміна дієти можуть спровокувати рецидиви хвороби. У зв'язку з цим з моменту лікування антибіотиками і до закінчення його рекомендується давати хворим механічно щадну дієту при високої калорійності. З 7-8-го дня нормальної температури хворих можна переводити на менш щадну їжу (молочно-рослинний стіл) і утримувати їх на такій дієті до виписки (хворим, нелікованим антибіотиками, молочно-рослинний стіл призначається з 6 дня нормальної температури). З 7-8-го дня нормальної температури хворим можна дозволити сидіти в ліжку, а з скасуванням антибіотиків, тобто з 10-11-го дня нормальної температури, - ходити. Раніше цього терміну дозволяти ходити, незважаючи на хороше самопочуття, що не рекомендується. Виписка хворих, які лікувалися антибіотиками, рекомендується на 18-21-й день нормальної температури (хворих, які не лікувалися антибіотиками, допускається виписка на 12 - 14 день нормальної температури). Таке подовження термінів постільного режиму хворих, які лікувалися антибіотиками, і виписки їх пізніше хворих, які не отримували антибіотики, пов'язано з тим, що у перших можуть бути пізніші рецидиви, ніж у нелікованих антибіотиками.
У невеликої кількості хворих відзначається неповний терапевтичний ефект від лікування синтоміцином і левоміцетином при гарній переносимості їх. У цих випадках тривалий час залишається висока температура без тенденції до зниження, але все ж відзначається зменшення інтоксикації, поліпшення загального самопочуття, апетиту і т. д. Курс лікування у таких хворих слід продовжувати не менше 8-10 днів при загальній дозі синтомицина в межах 40 г або левоміцетину 30 р. У цих випадках з метою посилення реактивності організму показані неодноразові переливання плазми, а також еритроцитної маси і цільної крові.
Поряд з цим, успішним виявляється комбіноване застосування левоміцетину або синтомицина з біоміцином. Останній діє бактеріостатично на збудників черевного тифу і паратифів. І хоча клінічно це підтвердити не вдалося (при ...
