Реферат на тему:
В«Клінічне значення, біохімія та принципи класифікації раку В»
Говорячи про ракової кахексії в якості одного з ознак, що характеризують рак як злоякісну пухлина, слід мати на увазі велику мінливість цієї ознаки в сенсі його інтенсивності і самої наявності. Для деяких органних локалізацій ракова кахексія взагалі нехарактерна (наприклад, для раку легені). Крім відмічених вище фактів, відмінності у проявах кахексії обумовлюються наявністю або відсутністю розпаду ракової тканини і ступенем інтоксикації організму продуктами цього розпаду, інфікуванням пухлинної і навколишнього тканини, ступенем порушення функції відповідного органу в результаті тиску або руйнування його пухлиною, і т.д.
Топіка раку і напрям його зростання в межах органу. Цей фактор має значення головним чином при раку полого органу, оскільки розташування раку в ньому впливає на прохідність вмісту через порожнину органу. Відповідно до цього різну клінічну симптоматику і різну рентгенологічну картину дають раку шлунка фундальной, кардіальної, препилорический і пилорической областей шлунка; прикореневі і центральні раки легені; рак головки і тіла підшлункової залози; рак шийки і дна сечового міхура і т.д. Переважним напрямом зростання раку визначаються екзофітні і ендофітні його варіанти. При першому варіанті особливо рано наступають явища порушення прохідності по просвіту органу. Тому маленький за обсягом екзофітний рак бронха викликає ателектаз відповідної частки легені (найбільш ранній симптом), така ж пухлина в області фатеровасоска або загальної жовчної протоки - Ранній розвиток обтураційнійжовтяниці, і т.д. Ендофітні раки, викликаючи явища порушення прохідності в більш пізні терміни, відрізняються більшою інвазивністю і в цьому відношенні більш злоякісні.
Гістогенез і клітинний склад раку. Емпірично встановлені відмінності клінічного перебігу і ступеня злоякісності раку одного і того ж органу залежно від гістогенезу. Так, наприклад, рак шийки матки (Чешуйчатоклеточний і особливо базальноклітинний) більш злокачествен, ніж рак дна і тіла матки (здебільшого аденокарцинома); останній відрізняється більш доброякісним перебігом і може довго залишатися локалізованим, не даючи метастазів. Само собою зрозуміла клінічна залежність раку від ступеня морфологічної диференціації, про яку йшлося вище, хоча спроба клініко-морфологічної систематики раку кожного окремого органу за цією ознакою далеко не завжди може встановити певну закономірність. Слід помітити, що нерідко однотипні щодо загальної структури і клітинного складу раку мають в різних органах різну ступінь злоякісності і тому різний прогноз (наприклад, плоскоклітинний рак шкіри і губи, з одного боку, і такий же рак язика, з іншого).
Характер метастазування. Загальною закономірністю для різних органних локалізацій раку є переважно лімфогенні метастази з найбільш раннім залученням регіонарних лімфатичних вузлів. Однак рак може метастазувати якими шляхами: гематогенним, періневральним, інтраканалікулярно-імплантаційним та ін При наявності загальних закономірностей раку кожного окремого органу має свої власні, приватні закономірності і вибірковість метастазування, що вивчаються і описуються при характеристиці раку окремих органів. p> Біохімія
Перші спроби біохімічного вивчення раку полягали в хімічному аналізі пухлинної тканини в порівнянні з нормальною, а також у пошуках особливостей в хімічних компонентах організму пухлиноносія.
Всякая пухлина в тій чи іншій мірі зберігає біохімічні риси тканини, з якої вона сталася. Показано, що пухлини відносно багаті водою. У пухлинах високо вміст легкорозчинних білків, багато нуклеїнових кислот, мало глікогену. З неорганічних іонів багато калію і мало кальцію і заліза; з вітамінів багато аскорбінової кислоти і біотину, мало рибофлавіну і вітаміну А.
Численні дослідження ферментів пухлин показують, що в пухлинної тканини багато аргінази, фосфатаз, протеаз, ферментів гліколізу, але мало окислювальних ферментів, каталази, іноді нуклеаз і т.п. Вельми істотно, що у міру вивчення ряду різноманітних пухлин і нормальних тканин з'ясовувалося, що ці відмінності пухлин не однозначні, тобто при порівнянні пухлини з відповідною нормальної тканиною в одному випадку даного хімічного компонента виявлялося більше, а в іншому - менше, ніж у нормі. Так, наприклад, в первинному раку печінки (гепатомі) менше аргінази, ніж в нормальній печінки, але в м'язовій пухлини (рабдоміосаркома) аргінази більше, ніж в нормальній м'язі. Подання про відносну активності деяких ферментів у ряді нормальних тканин і експериментальних пухлин мишей дає наступна діаграма (див. малюнок).
Порівняння даного ферменту в ряді нормальних і пухлинних тканин показує, що при злоякісному перетворенні, як правило, знижується або зникає активність спеціалізованих, характерних ...
