ен настільки, що кістка легко піддається перелому, причому в деяких випадках можна спостерігати вклинение вужчого в поперечнику ділянки кістки в сусідній розширений ділянку зразок ланок підзорної труби. Після загоєння перелому спостерігається іноді досить значне утворення нової кісткової тканини на місці характерного В«кістозногоВ» розрідження кістки, яке існувало до патологічного перелому. Цьому стану гарною консолідації перелому відповідає звичайно безсимптомне клінічний перебіг хвороби надалі.
При кісткової кісті не спостерігається такого симптому, як остеопороз. Місцева фіброзна остеодистрофія самостійно (тобто без впливу будь-яких додаткових факторів) не ускладнюється озлокачествлению. Однак після повторних нерадикальних операцій, за даними С.А. Рейнберга, відомі випадки переходу кісткової кісти в саркому, що слід віднести вже не до суті самого захворювання, а до несприятливого впливу нерадикального оперативного втручання.
Цінність рентгенологічного дослідження для розпізнавання кісткової кісти полягає насамперед у тому, що воно відразу ж різко звужує широке коло захворювань, які потрібно було б враховувати при диференціальної діагностики на підставі клінічної картини. Рентгенологічно легко відкидаються будь-які можливі припущення про злоякісних кісткових пухлинах, висловлювані іноді в цих випадках з яких-небудь клінічними даними. Сама ж рентгенологічна картина кісткової кісти вимагає, у свою чергу, проведення диференційної діагностики, крім згаданої вже гіперпаратіреоідной остеодистрофій і енхондромамі, з гигантоклеточной пухлиною і однокостной фіброзної остеодисплазія. Диференціальний діагноз між кісткової кістою і гіперпаратіреоідной остеодистрофії вирішується легко. Але він може виявитися нерозв'язним рентгенологічно при одиночній хондрома, що дає іноді настільки однакову картину з кістковою кістою, що розрізняльної розпізнавання їх у цих випадках має грунтуватися остаточно лише на даних біопсії. Те ж саме можна сказати і про однокостной фіброзної остеодисплазії. Але це зауваження не відноситься до генералізованої або многокостной остеодисплазії. Важливим диференційно-діагностичною ознакою кісткової кісти є збереження коркового шару, як би не був він истончен, в той час як при енхондромамі він може на деякому протязі відсутнім. Діагностичні труднощі виникають, втім, не за звичайних, часто зустрічаються проявах названих захворювань, а при їх рідкісних, недостатньо типових варіантах. Відмінність кісткової кісти від гігантоклітинної пухлини полягає, насамперед у неоднаковою їх локалізації і більш дрібної ячеистости при значно більшому числі В«осередківВ» у разі гігантоклітинної пухлини, що займає в трубчастої кістки метаепіфізарний, а не діафізарний, її відділ.
паратиреоїдних остеодистрофії. Рентгенологічні прояви при генералізованої фіброзної остеодистрофии в трубчастих кістках можуть мати велику схожість з описаною картиною місцевої фіброзної остеодистрофії (кісткової кісти) лише в деяких ділянках патологічного процесу в скелеті, але взагалі навіть і місцеві прояви гіперпаратіреоідной остеодистрофії значно різноманітніше і складніше. До аналогічних структурних змін в трубчастої кістки і до веретеноподібного її потовщення приєднуються багато інших ознак. До них відноситься такий характерний симптом, як деформація статичного характеру, що в трубчастих кістках виражається дугоподібним викривленням їх поздовжньої осі, а в кістках тазу звуженням входу в малий таз у вигляді так зв. карткового серця. Найбільший ступінь пластичної деформації спостерігається в стегнових кістках і в ребрах. Добре відома вельми виразна деформація стегна у вигляді так зв. пастушої палиці.
Не менш показово спотворення грудної клітини, що набуває внаслідок западання середніх ребер обох її половин всередину (через колишніх множинних патологічних переломів) зовнішню схожість з формою дзвони. Більш наочним доказом колишнього патологічного перелому або навіть декількох переломів в одній кістки може служити кутове викривлення поздовжньої осі трубчастої кістки. Здуття истонченного коркового шару може бути виражене в окремих ділянках більш значно, ніж при кісткової кісті, а крім того, воно і розташовується не настільки симетрично по відношенню до поздовжньої осі, виявляючись переважно на опуклій стороні зігнутої кістки. Хоча корковий шар в багатьох кістках буває истончен, на їх увігнутих сторонах, через які проходять лінії силового навантаження, він виявляється компенсаторно потовщеним (порівняно з нормальною товщиною).
Одним з характерних ознак паратиреоїдної остеодистрофії є ​​лоозеровская зона перебудови кістки, що виникає зазвичай на опуклій стороні дугоподібно зігнутої великий трубчастої кістки, але що зустрічається іноді і за відсутності викривлення кістки. Зони перебудови визначаються також у кістках таза, в периферичних трубчастих і в інших кістках.
У хребцях зазвичай спостерігаються структурні зміни у вигляді нерівномірного розрідження кісткової ...
