Регідратаційна терапія у дітей
Регідратаційна терапія
Своєчасна і адекватна регідратаційна терапія є першочерговим і найбільш важливим ланкою в лікуванні деяких захворювань. Регідратаційна терапія проводиться з урахуванням тяжкості зневоднення організму дитини (Таблиця 1)
Тяжкість зневоднення за клінічними ознаками (враховується 2 або більше із зазначених ознак)
Ознака
Легка
(Iст.)
Среднетяжелой
(IIст.)
Важка
(III ст.)
Втрата маси тіла
Діти до 3-х років
3-5%
6-9%
10% і більше
Діти 3-14 років
До 3-х%
До 6-ти%
До 9-ти%
Загальний стан
Занепокоєння
Занепокоєння або сонливість
Млявість, сонливість
Жага
П'є жадібно
П'є жадібно
Не п'є
Велике джерельце
Чи не змінений
Злегка запалий
запали
Очні яблука
Не змінено
М'які
Сильно запалі
СОПР
Волога
Злегка суха
Суха
Шкірна складка
Зникає відразу
Розправляється повільно
Може розправлятися повільно (> 2-х с) або розправлятися взагалі
АТ
Норма
Знижений
Значно знижене
Діурез
Збережений
Знижено
Значно знижений (до 10 мл/кг на добу)
Оральна регідратація
При проведенні регідратаційної терапії перевагу необхідно віддавати оральної регідратації. Оральна регідратація є високоефективним, простим, доступним у домашніх умовах і недорогим методом. Необхідно підкреслити, що оральна регідратація найбільш ефективна при її додатку з перших годин від початку захворювання. Раннє призначення оральних розчинів дозволяє у більшої частини дітей ефективно лікувати їх вдома, знизити відсоток госпіталізованих хворих, попередити розвиток важких форм ексикозу. Протипоказань для проведення оральної регідратації не існує.
У Відповідно до рекомендацій ВООЗ оптимальним складом розчинів для оральної регідратації є: натрій - 60 ммоль/л; калій - 20 ммоль/л; бікарбонати - 10 ммоль/л; глюкоза - 110 ммоль/л; осмолярність - 250 мосмоль/л.
Вміст натрію і калію у розчинах для оральної регідратації має відповідати його середнім втратам. Концентрація глюкози в них повинна сприяти резорбції води не тільки в кишечнику, але і в канальцях нирок. Оптимальне всмоктування води з порожнини кишечника здійснюється з ізотонічних і легких гіпотонічних розчинів з осмолярністю 200-250 мосмоль/л. Саме у зв'язку з високою концентрацією глюкози, високою осмолярністю в них і неадекватною концентрацією натрію, застосування фруктових соків, солодких газованих напоїв (Кока-кола, і тощо) не рекомендується при проведенні оральної регідратації.
Повноцінна регидратационная терапія здійснюється в 2 етапи.
1-й етап - Регідратаційна терапія, яка здійснюється протягом 4 - 6 годин для відновлення об'єму втраченої рідини. При дегідратації легкого ступеня він становить 30 - 50 мл/кг маси тіла, при середньотяжкій ступеня - 60 -100 мл/кг маси. Розрахунок можна проводити по наведеній таблиці 2. br/>
Розрахунок обсягу розчинів для оральної регідратації
Маса тіла в кг
Кількість розчи...
