Міністерство освіти Російської Федерації
Пензенський Державний Університет
Медичний Інститут
Кафедра Терапії
Реферат
на тему:
В«Інтенсивна терапія інфекційних хворих В»
Пенза
2008
План
1. Особливості інтенсивної терапії при інфекційних захворюваннях
2. Ботулізм
3. Вірусні гепатити
Література
1. Особливості інтенсивної терапії при інфекційних захворюваннях
Важке Протягом багатьох інфекційних захворювань може призвести до розвитку критичних станів, що вимагають проведення інтенсивної терапії. Її особливості обумовлені специфікою інфекційного процесу. При більшості інфекцій хворі контагиозниє і можуть бути джерелом зараження для оточуючих. Воно може відбуватися повітряно-крапельним шляхом (грип, менінгококова інфекція, дифтерія, кір, вітряна віспа та ін), через шлунково-кишковий тракт (Дизентерія, тифо-паратіфозние захворювання, холера, вірусний гепатит А та ін), що вимагає особливих умов розміщення хворих та проведення протиепідемічних заходів. Інфікування надає реаніматологіческіх допомогу можливо і іншими шляхами, включаючи переносників хвороби (воші, блохи). В останні роки актуальна небезпека зараження гемоконтактних шляхом (вірусний гепатит В і С, ВІЛ-інфекція). p> Критичні стани у інфекційних хворих часто розвиваються в розпал хвороби, початок якого визначається патогенезом нозологічної форми інфекційного захворювання. Тривалість порушень функцій життєво-важливих органів і систем залежить не тільки від ефективності інтенсивної терапії, але і від природного перебігу тієї чи іншої інфекції, а також часу ефективного впливу протимікробних засобів. Причому застосування антибіотиків бактерицидної дії без одночасної дезінтоксикаційної терапії може навіть посилити тяжкість стану хворого у зв'язку з масивним надходженням в кров ендотоксинів - продуктів зруйнованих збудників хвороби (Менінгококцемія, лептоспіроз, тифо-паратіфозние захворювання, пневмонія тощо). p> У хворих з генералізованими формами менінгококової інфекції при гострих кишкових захворюваннях (дизентерія, холера, сальмонельоз), при харчових токсикоинфекциях і ботулізмі критичні стани розвиваються стрімко з першої доби і навіть годин захворювання. Це вимагає постійної готовності до проведення у них невідкладних заходів та інтенсивної терапії. Зволікання, наприклад, при менінгококової інфекції більш ніж на 5 год веде до зростання летальності від 10,7% до 85%. У зв'язку з цим актуальні інтенсивне спостереження і превентивна інтенсивна терапія при інфекціях, що характеризуються загрозою розвитку критичних станів. За нашими даними, частота їх досягає при генералізованих формах менінгококової інфекції - 88%, лептоспирозах - 69%, геморагічної лихоманки з нирковим синдромом (ГЛПС) - 61%, дифтерії - 31%, черевному тифі - 21%. Отже, сам факт захворювання ними є приводом до інтенсивному спостереженню з готовністю до негайного проведення інтенсивної терапії, зміст якої визначається в кожному конкретному випадку лікуючим лікарем.
За зведеними даними, потреба в інтенсивній терапії становить у середньому 3-5% від загального числа інфекційних хворих. Структура вступників до відділення реанімації та інтенсивної терапії може змінюватися залежно від епідемічної ситуації, наявності природних вогнищ інфекції (наприклад, геморагічна лихоманка з нирковим синдромом (ГЛПС), кліщового енцефаліту, лептоспіроз та ін), умов розміщення особового складу і характеру військової служби чи роботи громадянського населення. В умовах епідеміче4ского неблагополуччя і еколого-професійного стресу (наприклад, в умовах Афганістану) в інтенсивної терапії потребувало 12,5%. Тому організація і планування реаниматологической допомоги необхідно здійснювати з урахуванням переважаючого спектру нозологічних форм інфекційних захворювань, можливої вЂ‹вЂ‹частоти розвитку при них критичних станів.
Інфекційних хворих направляють в ОАРІТ (ВРІТ, ПІТ або БІТ) за наявності ознак небезпечних порушень функцій життєво-важливих органів і розвитку синдромів критичного стану. До них відносяться: інфекційно-токсичний шок, інфекційно-токсична енцефалопатія, церебральна гіпертензія, дегідратаційний синдром, гостра дихальна, серцева, печінкова і ниркова недостатність, анафілактичний шок.
Інтенсивне спостереження з проведенням превентивної інтенсивної терапії показано хворим, у яких наявні фактори ризику неблагополучного перебігу та результату інфекційного захворювання. До таких відносять: пізню госпіталізацію; затяжну протягом, рецидиви хвороб; поєднання інфекційних хвороб; супутню хронічну патологію серцево-судинної системи, дихання, печінки, нирок; супутню осередкову інфекцію з небезпекою генералізації; зниже...
