Міністерство освіти Російської Федерації
Пензенський Державний Університет
Медичний Інститут
Кафедра Хірургії
Реферат
на тему:
В«Лікування травматичної хворобиВ»
Пенза 2008
План
1. Діагностика травматичного шоку і інших проявів гострого періоду травматичної хвороби
2. Основні напрямки інтенсивної терапії в гострому періоді травматичної хвороби
3. Основні напрямки інтенсивної терапії в інші періоди травматичної хвороби
4. Лікування хворих з ПОН
Література
В
1. Діагностика травматичного шоку та інших проявів гострого періоду травматичної хвороби
В
У якості загальних клінічних ознак травматичного шоку необхідно назвати: блідість шкірних покривів, розлад свідомості від помірної загальмованості до сопору, зниження рівня систолічного АТ, порушення зовнішнього дихання різної вираженості. Класифікація травматичного шоку по тяжкості відображена в табл. 1.
В
Таблиця 1. Класифікація травматичного шоку за ступенем тяжкості
Ступінь тяжкості шоку
Клінічні критерії
I ступінь
Пошкодження середньої тяжкості, частіше ізольоване. Загальний стан середньої тяжкості або тяжкий. Помірна загальмованість, блідість. ЧСС 90-100 у хв, систолічний АТ не нижче 90 мм рт.ст. Крововтрата до 1,0 л (20% ОЦК)
II ступінь
Пошкодження обширне, нерідко поєднане або множинне. Загальний стан тяжкий. Виражена загальмованість, блідість. ЧСС 100-120 за хв., Систолічний АТ 90-70 мм рт.ст. Крововтрата до 1,5 л (30-40% ОЦК)
III ступінь
Пошкодження обширне, поєднане або множинне, нерідко - з пошкодженням життєво-важливих органів. Загальний стан вкрай важкий. Оглушення або сопор. Різка блідість, адинамія, гіпорефлексія. ЧСС 120-160 за хв., Пульс слабкого наповнення, систолічний АТ 70-50 ммрт.ст. Можлива анурія. Крововтрата 1,5 -2,0 Л (30-40% ОЦК)
Термінальний стан
Пошкодження обширне, поєднане або множинне, з пошкодженням життєво важливих органів. Сопор або кома. Різка блідість, синюшність, гіпорефлексія, анурія. Систолічний АТ менше 50 мм рт.ст., пульс на периферичних судинах не визначається. Крововтрата більше 2,0 л (більше 40% ОЦК)
Травматичний шок частіше відзначається у пацієнтів з важкими травмами живота, таза, кінцівок.
Визначення величини крововтрати в гострому періоді травматичної хвороби найбільш інформативно по відносній щільності крові, а також за характером і локалізацією ушкоджень (табл. 2 і 3).
Таблиця 2. Визначення величини крововтрати для людини масою тіла 70 кг (за Г.А. Барашкова)
Відносна щільність крові
Гемоглобін, г/л
Гематокрит л/л
Крововтрата. л
1,057 - 1,054
65 - 62
0,44 - 0,40
До 0,5
1,053 - 1,050
61 - 50
0,38 - 0,32
0,5 - 1,0
1,049 - 1,044
50 - 38
0,30 - 0,23
1,0 - 1,5
Менш 1,044
Менш 38
Менш 0,23
Більше 1,5
Таблиця 3. Визначення величини крововтрати за характером і локалізації ушкоджень для людини масою тіла 70 кг
Характер і локалізація ушкоджень
Величина крововтрати, л
Дефіцит ОЦК,%
Травма черепа відкрита
1,0
20
Травма грудей:
В· закрита
В· відкрита
1,0
1.5
20
30
Пошкодження органів черевної порожнини:
В· закриті
В· відкриті
1,5
2,0
...
