РЕФЕРАТ
НА ТЕМУ
ХРОНІЧНИЙ ПІЄЛОНЕФРИТ. Амілоїдоз нирок
2009р.
ХРОНІЧНИЙ ПІЄЛОНЕФРИТ (Pyelonephritis chronica)
Хронічний пієлонефрит найчастіше є наслідком гострого. Однак існує думка про можливості первинно-хронічного пієлонефриту. Остання обставина, мабуть, пояснює той факт, що хронічний пієлонефрит зустрічається частіше, ніж гострий.
Причини переходу гострого пієлонефриту в хронічний не цілком ясні. Факторами, сприяють цьому, є патологічні процеси в нирці і сечових шляхах (Камені, аномалії розвитку, запальні процеси в прилеглих органах - апендицит, аднексит, простатит), функціональні порушення сечових шляхів (Рефлюкси), деякі захворювання (цукровий діабет, подагра, ожиріння), хронічні інтоксикації, а також несвоєчасне і неправильне лікування гострого пієлонефриту.
У відміну від гострого пієлонефриту, хронічний частіше (в 75% випадків) буває двостороннім, однак ступінь ураження обох нирок неоднакова.
Клініка хронічного пієлонефриту вельми різноманітна і залежить від форми і стадії захворювання, особливостей перебігу, одно-або двобічне ураження, ступеня поширення рубцевого процесу в нирці, порушення прохідності сечових шляхів, наявності супутніх захворювань, характеру попереднього лікування.
Перелічене визначає різноманіття клінічних варіантів захворювання. Виділяють п'ять основних форм хронічного пієлонефриту: латентну; рецидивуючу; гіпертензивну (Перше і основне прояв - гіпертензивний синдром; анемічну (на перший план виступає недокрів'я); азотеміческую, коли першими проявами захворювання є симптоми хронічній недостатності нирок.
Латентне і сублатентное протягом хронічного пієлонефриту спостерігається приблизно в 15-20% випадків. Відзначаються швидка стомлюваність, субфебрильна температура тіла, підвищення діурезу, зниження відносної щільності сечі, переміжна лейкоцитурія і бактеріурія, іноді невелика анемія і гіпертензія.
Рецидивирующая форма зустрічається приблизно в 80% випадків. Перебіг її характеризується більш вираженими загостреннями, які чергуються з ремісіями. Хворі скаржаться на постійні неприємні відчуття у ділянці нирок, часом дизурические явища, періодичне В«безпричиннеВ» підвищення температури тіла (субфебрильна або висока).
При подальшому прогресуванні захворювання провідним може виявитися гіпертензивний синдром (головний біль, запаморочення, біль в області серця, порушення зору і т. д.) або анемічний, або гіпертензивний і Азотемическая. Слід відзначити, що гіперазотемія може тривалий час протікати майже безсимптомно і при розвитку хронічної недостатності нирок. Анемія, гіпертензія, порушення кислотно-основної рівноваги нерідко виявляються раніше її.
Діагноз. У зв'язку з описаною невизначеністю клінічної симптоматики в діагностиці...
