стичні волокна виділяються у вигляді невеликих: пучків і являють собою блискучі, двуконтурні нитки зі злегка: загостреними кінцями, гіллясті, іноді густо переплетені, місцями В· повторюють форму альвеол. Цей тип волокон зустрічається зазвичай В»у хворих при свіжому розпаді легеневої тканини, обумовленому здебільшого туберкульозом, але іноді й іншими легеневими захворюваннями (Гангрена легені, абсцес тощо). p> Змінені волокна бувають коралоподібні і обвапнені. Перші при малому збільшенні мікроскопа представляють собою грубі, неблискучі освіти частіше темного кольору, при більшому збільшенні - труби волокна, покриті краплями жиру різної величини; краплі ці начебто нанизані на волокна, що додає останнім вигляд коралів. Такий тип волокон зустрічається у хворих зі старим кавернозним процесом.
Звапнілі волокна мають вигляд невеликих пучків, що складаються з грубуватих волокон, просочених солями вапна. У зв'язку з останнім обставиною вони стають ламкими і розпадаються на окремі фрагменти. Якщо в нативному препараті, крім звапніння волокон, знаходять солі вапна, кристали холестерину, а в пофарбованому препараті-туберкульозні бактерії часто у вигляді осколків, то наявність зазначених чотирьох елементів в мокроті, що отримали в сукупності назву тетради Ерліха, вказує на загострення і розпад в зоні старого петрифіковані туберкульозного вогнища.
ТЕХНІКА Дослідження мокротиння
Приготування препаратів. Вміст баночки або плювальниці переливають у чашку Петрі, яка поміщається на темному тлі.
Користуючись невеликими, добре загостреними і для кожної мокротиння окремими дерев'яними паличками довжиною 20-22 см, відбирають на предметне скло гнійні грудочки мокротиння з 5-6 різних ділянок її; на скло з нанесеними грудочками мокротиння накладають інше скло і, розсовуючи обидва скла в протилежні сторони, готують препарати-мазки розміром не більше половини скла. Мазки не повинні бути ні дуже товсті, ні дуже тонкі. Один мазок забарвлюється на туберкульозні бактерії, а інший - по граму на загальну флору.
Фіксація та фарбування препаратів на туберкульоз по Ціль-Нільсеном. Висушені на повітрі мазки фіксуються на полум'я пальника (газової, спиртової) триразовим проведенням через полум'я. Потім на фіксований мазок наливають розведений основний фуксин або парафуксін і підігрівають препарат до появи парів. Після охолодження мазка фарбу зливають і мазок обмивають водою. Потім знебарвлюють, наливаючи на скло 10-15% сірчану кислоту (або 3% солянокислий спирт) до появи блідорожева кольору, знову змивають мазок водою, наливають на нього 0,5% о розчин метиленової синьки на півхвилини. Після синьки препарат обмивають водою, просушують на повітрі і піддають бактеріоскопії. Мікроскопіровать починають з лівого верхнього кута зверху вниз, потім знову піднімають вгору і т. д., проходячи все поле зору до кінця препарату.
Туберкульозні мікобактерії в пофарбованому по Ціль-Нільсеном препараті представляються червоними на синьому тлі слизу. Найчастіше вони розташовуються під кутом один до одного серед лейкоцитів або всередині них у вигляді тонких, прямих, іноді злегка вигнутих, витончених червоних паличок з зернистістю або без неї. Вирізняються вони звичайно рівномірно на всьому протязі в яскраво червоний колір. Підраховувати кількість бактерій , виявлених в препараті, зайве, тому що воно залежить від багатьох причин і не відображає характер процесу. Кількість бактерій слід вказувати лише при виявленні поодиноких примірників в препараті.
При бактеріоскопічному дослідженні на туберкульоз слід звертати особливу увагу на можливу присутність у препараті кислототривких сапрофітів, які можуть дати привід для помилкового змішування їх з туберкульозними мікобактеріями, хоча вони мають ряд морфологічних ітинкторіальних особливостей.
Кислототривкі сапрофіти відрізняються від туберкульозних мікобактерій за такими ознаками.
1. За морфології: кислотостійкі сапрофіти зазвичай більш товсті, грубі, редкозерністие на відміну від тонких, витончених частозерністих туберкульозних мікобактерій. Крім того, вони відрізняються великим поліморфізмом - в одному і тому ж препараті зустрічаються довгі і короткі, товсті і тонкі палички, іноді зі здуттями на кінцях, іноді загострені або веретеноподібні.
2. За фарбуванню: кислототривкі сапрофіти часто бувають нерівномірно пофарбовані; поряд з яскраво забарвленими, зустрічаються дуже бліді примірники, а іноді зустрічаються палички, полюси яких пофарбовані по-різному; крім того, і відтінок у фарбуванні кислототривких сапрофітів інший, ніж у туберкульозних мікобактерій: буруватий або, навпаки, рожевий.
3. За розташуванням: кислототривкі сапрофіти зазвичай розташовуються серед слизу і клітин плоского або миготливого епітелію, іноді на червоному тлі, в той час як туберкульозні мікобактерій чаші всього розташовуються серед лейкоцитів.
Виявлення в мокроті бактерій із зазначеними вище т...
