РЕФЕРАТ
НА ТЕМУ: Слизова колька, або перетинчастий коліт. Ентерит. br/>
2009
Слизова колька, або перетинчастий коліт
(Colica mucosa, s. colitis membranacea)
Слизова колька є особливою, відносно рідко зустрічається формою хронічного функціонального ураження товстої кишки алергічного походження. Деякі автори відносять її до алергічних захворювань.
Захворювання характеризується різкою схваткообразной болем у животі, що з'являється серед повного благополуччя під впливом емоцій або якої-небудь нестерпною для хворого їжі (ідіосинкразія). Відзначається здуття живота, часто гучне бурчання і В«переливанняВ» (В«бульканняВ») при припиненні відходження газів і затримці стільця. Напад триває від декількох годин до доби і більше. К. кінця його з'являється рідкий стілець або рясне відходження калу з наявністю великої кількості слизу білуватого кольору у вигляді пластинок або згортків, що нагадують зліпок кишки, що часто турбує хворих, які вважають, що у них отторгнул частина оболонки кишки. Напади часто супроводжуються підвищенням температури тіла, іноді кропив'янкою та ін Закономірна еозинофілія. Еозинофільні гранулоцити і кристали Шарко - Лейдена можуть бути виявлені в слизу, виділяється з калом.
Звичний запор супроводжується загальними порушеннями (головним болем, серцебиттям тощо) і сприяє поступовому розвитку хронічного коліту.
Атонічний запор характеризується тривалою відсутністю стільця. Кал виділяється з великим працею у вигляді товстих колбасовидное сухих і кришаться мас. Іноді, внаслідок механічного подразнення слизової оболонки дистальних ділянок товстої кишки, настає її патологічна секреція, і на поверхні калу видно слиз, а в окремих випадках - червона кров травматичного походження.
Спастический запор призводить також до тривалої затримки стільця. Кал виділяється у вигляді окремих кульок (В«овечий калВ»), рідше - у вигляді тонкої стрічки.
У хворих нерідко спостерігаються зниження загального тонусу, дратівливість, безсоння, головний біль, серцебиття.
ЕНТЕРИТ (Enteritis)
Ентерит являє собою запальний процес, що охоплює слизову оболонку тонкої кишки на великому протязі (дифузний ентерит) або на окремих ділянках (регіонарний ентерит, частіше ілеїт). Розрізняють гострий і хронічний ентерит. Практично гострий ентерит, як правило, протікає спільно з гострим колітом (гострий ентероколіт) або гострим гастритом (гострий гастроентероколіт). Хронічний ентерит спочатку протікає ізольовано, але надалі в процес втягується також слизова оболонка товстої кишки (хронічний ентероколіт).
Особлива заслуга у вивченні клініки ентериту, зокрема хронічного, належить В.П. Образцову, який наприкінці минулого століття (1896) вперше чітко описав його клінічні ознаки, виділив у самостійну нозологічну форму і неодноразово висував положення про необхідність розпізнавання запального процесу в тонкій кишці, провівши чітку диференціацію ентериту і коліту.
Гострий ентерит (Enteritis acuta)
Етіологія гострого ентериту різноманітна. Мають значення різні інфекційні процеси: черевний тиф, холера, грип, вірусний гепатит та ін Особливу роль відіграють харчові токсикоінфекції. Гострий ентерит може розвиватися при впливі на слизову оболонку тонкої кишки ряду токсичних та хімічних речовин (миш'яку, сулеми), мають значення алергічний чинник, зокрема ідіосинкразія до деяких харчовим продуктам (суниці, яйцям тощо) і лікарських засобів (Що містить йод, бром, сульфаніламідних препаратів, антибіотиків), а також важкі травми, особливо опіки.
О атоморфологія. Спостерігається гіперемія і набряк слизової оболонки тонкої кишки, на поверхні якої в більш важких випадках видно крововиливи, іноді виразки. При фолікулярному ентериті спостерігається виражене збільшення кишкових фолікулів, а при важкому ентериті запальний процес, захоплюючий всі шари кишки, може призвести до її некрозу з наступною перфорацією, що зустрічається рідко.
Клініка гострого ентериту складається з місцевих і загальних симптомів. До перших відноситься головна ознака - частий рідкий стілець (діарея), перед яким зазвичай з'являється бурчання і В«переливанняВ» в пупкової області. Часто відзначається помірна болючість, відчуття розпирань або тяжкості в тій же області, рідше - сильна біль. У більшості випадків хворих турбує нудота, нерідко (при гострому гастриті) блювота, іноді відрижка і наполеглива гикавка.
Екскременти спочатку рясні, кашоподібні консистенції, потім стають рідкими, водянистими і набувають брудно-зеленуватий відтінок без помітної домішки слизу; остання (іноді і кров) з'являється в разі приєднання коліту.
Швидко наростає загальна слабкість, розбитість, запаморочення, у важких випадках можливо колаптоїдний стан, тем...
