Паспортна частина
Ф. І. Б.:
Вік: 49 років
Місце роботи: шинний завод
Посада: водій
Домашня адреса хворого: м. Барнаул вул. Партизанська д.122 кв. 45
Діагноз направив установи: виразкова хвороба 12-палої кишки
Діагноз при вступі: виразкова хвороба з локалізацією виразки в цибулині 12-палої кишки
Діагноз клінічний: виразкова хвороба з локалізацією виразки в цибулині 12-палої кишки середнього ступеня тяжкості у фазі загострення
Скарги
На момент надходження скарг не було.
На момент огляду скаржиться на загальну слабкість і сонливість.
Anamnesis morbi
вважає себе хворим з 1973 року. Хвороба почалася з різкого появи сильної нудоти, блювоти з шматочками неперетравленої їжі зазвичай у денний час. Поява блювоти з прийомами їжі не пов'язує. Смаку блювоти не пам'ятає. З цього приводу звернулася до дільничного лікаря, який припустив зв'язок появи блювоти з підвищенням внутрішньочерепного тиску. Додаткові методи дослідження діагнозу не підтвердили. Протягом 2-3 місяців нудота і блювота поступово пройшли. p> У травні минулого року за напрямомполіклініки № 23 Ленінського району після проф. огляду була спрямована в муніципальну лікарню № 7 для підтвердження діагнозу виразки 12-палої кишки, яка була виявлена ​​при проведенні ФГС. p> У квітні нинішнього року на проф. огляді була проведена ФГС яка показала: рефлюкс - езофагіт; атрофічний гастрит у поєднанні з ерозією слизової в проксимальних відділах; виразка ДПК, фаза розпалу 0,3 см. У зв'язку з частим проявом ознак за результатами ФГС і відсутністю скарг була спрямована в муніципальну лікарню № 7 для встановлення діагнозу.
Anamnesis vitae
Народилася 30.08.1948 року в місті Новосибірську. Місце проживання не змінювала. p> Соціальний анамнез: в родині була єдиною дитиною. У її батьків проблем з шлунково-кишковим трактом не було. Зараз заміжня, має одну дитину - син (17 років). Матеріальне становище і житлові умови вважає задовільними. Харчування вважає одноманітним, але нестачі в харчуванні не відчуває.
Дитинство: в розвитку від однолітків відставала, закінчила 10 класів і НЕТІ (НГТУ)
Професійний анамнез: 20 років працювала у Всесоюзному центрі патентних послуг експертом. Умови роботи оцінювала як хороші, шкідливих не було. Останні 5 років працює техніком-дозиметристом в обласному онкологічному диспансері. Наявність професійних шкідливих заперечує. Умови роботи оцінює як хороші. p> Перенесені захворювання: туберкульоз, гепатит, венеричні захворювання заперечує. Операцій не було. Абортів не було. Міома матки (приблизно з 1993 року). Захворювань за іншими системам органів немає.
Звичні інтоксикації: НЕ курить, алкоголь вживає помірно (у...
