Реферат
На тему: Неспецифічний виразковий коліт. Рак товстої кишки. Гострий гепатит
2009
1. Неспецифічний виразковий коліт (Colitis ulcerosa non specifica)
Неспецифічний виразковий коліт - це хронічний запальний процес, що супроводжується розвитком геморагії, утворенням виразок у товстій кишці, зокрема в прямій.
Етіологія і патогенез. Етіологія не відома. Існує думка про інфекційне походження захворювання. Більш обгрунтовано припущення про те, що виразковий коліт відноситься до групи дифузних хвороб сполучної тканини. Велика роль в розвитку захворювання, безсумнівно, належить алергії, в тому числі і аутоімунної агресії. Мабуть, у патогенезі захворювання мають значення нервовий і ендокринний фактори, у тому числі порушення функції коркового речовини надниркових залоз. Нарешті, певну роль грає харчова, головним чином білкова і вітамінна, недостатність, особливо вітамінів групи В. Найчастіше страждають особи 20-40 років.
О атоморфологія. Спостерігається глибокий інфільтративний запальний процес з некротичних-виразковими змінами товстої кишки, частіше дистальних її відділів. Розвиваються грануляції нерідко надають поверхні слизової оболонки поліпозний характер. Патогномонічні для захворювання наявність великої кількості виразок, багато з яких значних розмірів і проникають в глибокі шари стінки кишки, іноді приводячи до її перфорації. Як правило, відзначаються кровотечі з виразок, іноді значні. У інтрамуральних нервових гангліях виявляються важкі дистрофічні зміни.
Клініка. У першу чергу спостерігаються кровотечі, частіше пов'язані з дефекацією, часто рідкий стілець, лихоманка, біль по ходу товстої кишки, наростаюча анемія і схуднення.
За характером перебігу розрізняють гостру і хронічну форми виразкового коліту.
Для гострої форми характерно бурхливе розгортання клінічної картини, особливо на тлі кишкової кровотечі і лихоманки. Гостра блискавична форма, супроводжується високою лихоманкою, тахікардією, болем у животі і кривавим проносом (червона кров), звичайно в короткий час закінчується смертю. Подібні форми зустрічаються порівняно рідко.
Хронічну форму підрозділяють на хронічну рецидивуючу і хронічну безперервну (С. М. Рисс та ін), які можуть протікати з тотальним (порівняно рідко) і сегментарним ураженням товстої кишки. Остання форма за аналогією зі звичайним сегментарним колітом розділяється на лівобічний (частіше) неспецифічний виразковий коліт, правобічний (рідше) і поперечний (сигмоїдит, тифліт і трансверзит).
Основними симптомами неспецифічного виразкового коліту є ректальні кровотечі, зазвичай пов'язані з дефекацією, рідше самостійні. При правостороннем і поперечному регионарном виразковий коліт кров і слиз перемішані з калом, при лівосторонньому низхідному - розташовуються на поверхні калу; крім того, кров нерідко виділяється і до кінця дефекації. Часто спостерігається пронос-спочатку стілець 1-3 рази на добу, але може бути частіше. Іноді стілець оформлений і навіть тимчасово можливий запор. Проте надалі запор, як правило, змінюється проносом, частота стільця наростає (у важких випадках до 6-10 разів на добу і більше). Іноді бувають помилкові позиви з виділенням невеликої кількості слизу, гною і крові зі смердючим запахом. Відзначається біль по ходу товстої кишки, нерідко посилюється перед дефекацією (часто закінчуючись імперативним позивом) і зазвичай затихає після неї. Під час загострення зазвичай спостерігається лихоманка, у важких випадках до 38-39 В° С і вище, іноді з ознобом.
Хворі нерідко бліді, особливо при виражених ректальних крововтратах. Як правило, відзначається тахікардія, приглушеність тонів серця і зниження артеріального тиску.
Мова сухий, обкладений. Живіт зовні зазвичай не змінений; при поверхневій пальпації визначається розлита болючість в нижній його половині, при глибокій - ущільнення (часто нерівномірне) переважно лівої половини товстої кишки: низхідній, сигмовидної, а в окремих випадках - поперечної ободової.
Вельми показовими є результати ректороманоскопії (набряк, розрихленість слизової оболонки, виражена кровоточивість, виразки, псевдополіпи та ін.) Велике діагностичне значення має рентгенологічне дослідження, особливо іригоскопія (ригідність кишки, зникнення гаустрацій, наявність виразок і поліпів) (Рис. 32). br/>В
Перебіг неспецифічного виразкового коліту супроводжується частим ураженням печінки і інших органів травної системи, а також низкою змін шкіри: вузлуватої еритемою, виразками на гомілках, рідше ділянками некрозу шкіри і т. д. Перебіг неспецифічного виразкового коліту, ускладненого частими кровотечами, недокрів'ям і виснаженням, важкий. Смертність в середньому становить 10-20%. p> Лікування слід проводити за принципами лікування при ...
