пература тіла підвищується до 38-39 В° С, спостерігаються блідість шкіри, сухість і обкладений язик. Пульс зазвичай прискорений, м'який внаслідок зниження артеріального тиску. Тони серця ослаблені.
Живіт спочатку дещо роздутий, а потім досить швидко втягується, западає. При пальпації - хворобливість в пупкової області, чутливість термінального відрізка тонкої кишки; в області товстої кишки, особливо сліпий, відзначаються бурчання і плескіт.
Часто спостерігаються помірний лейкоцитоз, збільшення ШОЕ, іноді незначна протеїнурія.
Перебіг нетривало (1-2, рідше кілька днів). У більш важких випадках і при супутньому коліті захворювання затягується. Особливо важко протікає ентерит в дитячому і літньому віці, коли можливий смертельний результат. У більшості випадків гострий ентерит протягом першої-другої тижня закінчується повним одужанням.
Діагноз і диференційний діагноз. Розпізнавання гострого ентериту грунтується на даних анамнезу та фізичного обстеження. Слід мати на увазі часте поєднання його з гострим колітом і гастритом. В окремих випадках необхідний диференційний діагноз із холерою, паратифами, черевним тифом, ботулізмом, апендицитом, холециститом, панкреатитом.
Хронічний ентерит
(Enteritis chronica)
Етіологія і патогенез. Захворювання є наслідком перенесеного гострого, особливо повторного, ентериту. Однак нерідко зустрічається і первинно-хронічний ентерит, причинами розвитку якого можуть з'явитися повторні перевантаження кишок надмірно рясною дратівної (холодної, гострої) їжею, їжа всухом'ятку, нерегулярне харчування, хронічні інфекції та інтоксикації, зокрема в результаті вживання алкогольних напоїв, особливо їх сурогатів.
Велике значення в патогенезі хронічного ентериту має порушення секреції шлунка і підшлункової залози, що значно змінює травний процес в тонкій кишці. У цьому відношенні мають значення хірургічні втручання на шлунку. Важливу роль у розвитку та, особливо у підтримці хронічного ентериту грають лямбліоз, опісторхоз, аскаридоз та ін Існує аутоінтоксикаційних ентерит, що розвивається при важких захворюваннях нирок, хронічній недостатності кровообігу (венозний стаз), при ряді ендокринних захворювань (тиреотоксикоз, цукровий діабет тощо) В· Нарешті, хронічний ентерит часто виникає при гіповітамінозах.
Патоморфологія. Відзначаються зміни, багато в чому подібні з змінами при гострому ентериті, але вони більш глибокі, постійні і в більшості випадків незворотні. При тривалому перебігу хронічного ентериту внаслідок гіпотонії кишок спостерігаються розширення і подовження тонкої кишки, ворсинки слизової оболонки згладжуються і уплощаются, епітелій ворсинок дистрофічно змінюється. Слизова оболонка часто стоншується і внаслідок вираженої атрофії втрачає свою звичайну бархатистість; вона набрякла і інфільтрована лімфоїдними клітинами, нейтрофільними і еозинофільними гранулоцитами. Значні дегенеративні зміни виявляються в інтрамуральних нервових вузлах, спостерігаються також явища лимфангоита і фіброзу лімфатичних вузлів. У важких випадках можливе утворення виразок. Нерідко є зміни в печінці за типом хронічного гепатиту.
Клініка характеризується в першу чергу тривалим і часто наполегливою проносом, а також здуттям живота. Хворих турбує відчуття розпирання, тяжкості, рідше біль у пупкової області. Захворювання зазвичай розвивається поступово, з періодичною зміною загострень і ремісій.
При загостренні стілець прискорений до 2-4 разів на добу, кашкоподібний, частіше напіврідкий або рідкий, без слизу, з окремими грудочками, в яких іноді визначаються залишки малозміненою їжі. Зрідка хворі відзначають колікоподібний (Переймоподібний) біль з подальшим випорожненням кишок. Часто хворих турбує бурчання, В«переливанняВ», В«бульканняВ» в животі, рясне відходження газів.
У важких випадках спостерігаються сухість та лущення шкіри, наявність тріщин і виразок в кутах рота та інші явища гіповітамінозу В. Нерідко є блідість шкіри і видимих слизових оболонок, харчування часто знижений.
Мова звичайно обкладений сірим нальотом, іноді по краях його видно відбитки зубів при вираженому проносі язик сухий.
Живіт хворого частіше, особливо при тривалому проносі, кілька втягнутий, рідше роздутий. При поверхневій пальпації відзначається невелика хворобливість, при глибокій - болючість кінцевого відрізка тонкої кишки, в околопупочной області. Відносно рідко спостерігається бурчання в цьому відділі тонкої кишки, але значно частіше він спастично скорочений.
Сліпа кишка при відсутності супутнього коліту НЕ спазмована, пальпаторно відзначається гучне бурчання її і плескіт, описані В.П. Зразковим як характерні ознаки ентериту.
Перебіг хронічного ентериту завзяте. Найчастіше він протікає у вигляді ентероколіту. p> Значно погіршують стан хворого гіпопротеїнемія, анемія, гіповітаміноз, розвиваються в результаті порушення травного процесу і всмоктування в тонкій кишці...
