МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ
ЛУБЕНСЬКЕ МЕДИЧНЕ УЧИЛИЩЕ
РЕФЕРАТ
по Ангіології
На тему : Основні фізикальні та спеціальні методи дослідження в ангіології
В В В
Виконала:
студентка групи Ф-31
Шевчик Валентина
Лубни 2009
Основні фізикальні та спеціальні методи дослідження в ангіології
Основні методи фізикального і інструментального дослідження хворих з ушкодженнями, захворюваннями артерій і вен мають багато спільного.
Задача клініциста зводиться не тільки до розуміння сутності патологічного процесу взагалі, а й до отримання досить повноцінної інформації про основні ланках, що беруть участь у ньому, з метою об'єктивно оцінити характер захворювання артеріальної системи, локалізацію обструкції, стан найважливіших механізмів компенсації виникли порушень у конкретного хворого. Тут потрібно мати на увазі не тільки оцінку колатерального кровообігу, а й стан системи мікроциркуляції, реологічних, гемокоагуляціонних властивостей крові, а при необхідності і знання більш тонких змін метаболізму, кисневого режиму тканин, аутоімунних процесів. Тільки на цій основі можна правильно намітити план лікування, встановити показання до оперативного втручання, провести передопераційну підготовку і реабілітацію хворих. Досягнення зазначеної інформації зовсім не означає застосування у кожного хворого всього арсеналу наявних способів оцінки стану регіонарної гемодинаміки. Цим цілям цілком можуть відповідати два-три сучасних методу інструментальної діагностики, та лише в окремих хворих виникає необхідність до розширення обсягу і засобів спеціальних досліджень. p> Анамнез не тільки відіграє важливу роль в розпізнаванні нозологічної форми захворювання, а й допомагає лікареві визначити стадію патологічного процесу, ступінь судинної недостатності. Важливо провести збір скарг та анамнестичних даних у хворих цілеспрямовано і активно, прагнучи виявити ознаки ураження основних судинних басейнів: черевної аорти і периферичних артерій, брахіоцефальних судин, коронарних, ниркових, мезентеріальних. Для периферичного атеросклерозу дуже характерно поступове початок захворювання у осіб старше 40 - 50 років, виникнення болю в литкових м'язах, особливо при ходьбі типу В«переміжної кульгавостіВ». Потрібно уточнити тривалість захворювання і темп його прогресування. Навіть простий відповідь на питання: В«Скільки метрів ви можете пройти без болю, якщо йти швидко, два кроки в секунду? В»дозволяє орієнтуватися в ступені ішемічних порушень в кінцівки у хворого. (Зазвичай відповідь: В«20-30 метрів, не більше ...В» свідчить про стійку судинної недостатності, а збереження болів у спокої, змушують хворого опускати ногу з ліжка, щоб заснути, свідчить про тяжкому порушенні периферичного кровообігу). При атеросклерозі, рідше - при неспецифічному аортоатереіте, ураження судин носить комбінований характер. Ось чому потрібно прагнути до виявлення у хворих з периферичним атеросклерозом ознак, характерних для поразок інших судин: головні болі, запаморочення, що супроводжуються нудотою, блювотою, напади випадіння свідомості: транзиторні рухові, сенсорні і зорові порушення можуть вказувати на патологію брахіоцефальних гілок дуги аорти; наявність неприємних відчуттів за грудиною, нападів стенокардії, коротких, знімаються прийомом валідолу, нітрогліцерину, перенесений інфаркт міокарда вказують на ймовірність стенозуючого коронаросклероза; стійка, важко піддається консервативному лікуванню гіпертензія - на можливість вазоренальної природи гіпертонії: ангінозних болю в животі, що виникають на висоті травлення, розлади моторно-секреторної функції кишечника, втрата у вазі можуть свідчити про хронічної ішемії органів травлення і т. д. Всі ці особливості анамнезу не повинні випадати з поля зору лікаря, обследующего хворого атеросклерозом, незалежно від того, які самостійні скарги пред'являє хворий. p> Не зупиняючись детально на особливостях анамнезу при інших широко поширених захворюваннях кровоносних судин (вони представлені у відповідних розділах методичних вказівці), необхідно підкреслити, що ця частина діагностичної роботи лікаря вже на перших етапах обстеження хворого дозволяє логічно довести ймовірність даної патології, скласти уявлення про тяжкість перебігу патологічного процесу, ступеня судинної недостатності.
При огляді звертають увагу на зовнішній вигляд хворого, враховуючи його вік, забарвлення шкірних покривів, виявляють ознаки легких або вже грубих трофічних порушенні кінцівок: атрофію миші, порушення росту волосся на стопах, гомілки; наявність гіперпігментації, гінеркератоза, ламкості нігтів, тріщин, потертостей, виразки. Уточнюють локалізацію, розміри, характер виділень, наявність застійної гіперемії, набряку, лимфангоита і т. д. Тут ми вказуємо на особливості ...
