Б-1, В-1Історія хирур-гии Історія хірургії йде корінням в глибоку старовину. У стародавньому Єгипті, Індії, Греції проводилися такі втручання, як кастрація, ампутація кінцівок, видалення каменів з сечового міхура. Найбільшого розквіту досягла хірургія в стародавній Греції та Ріме.Свідетельство цьому - праці Гіппократа, який описав лікування переломів і вивихів, різні операціі.Представленіе про рівень хірургічної допомоги в стародавньому Римі дають праці Цельса і Галена. Цельс описав запалення, ампутацію кінцівки і деякі інші операції. Праці Галена з анатомії та фізіології служили науковою базою для хірургії того времені.Огромную роль у розвитку медицини, зокрема хірургії, зіграли праці Авіценни (980-1037) - арабського вченого, таджика за походженням. Його "Канон лікарської науки" (латинською мовою) був обов'язковим керівництвом у країнах Сходу і Заходу. Праці Авіценни неодноразово перевидавалися протягом кількох століть. Їм описані операції каменерозсікання, трахеотомії, способи лікування ран і різних травм.В середні століття розвитку хірургії великої шкоди завдала церква, забороняла розкривати трупи, займатися анатомічними дослідженнями і робити операції. Поступово хірургія стала долею цирульників і банщиків, нізведшего її до ступеня простого ремесла. Хірургія отримує офіційне визнання, викладання хірургії відновлюється в університетах. У 1731 р. в Парижі відкрита Академія хірургії, уравненная в правах з медичним факультетом.В XIX столітті поворотним пунктом у розвитку хірургії було відкриття наркозу (У. Мортон, Ч. Джексон, 1846; Дж. Сімпсон, 1847) і слідом за цим розробка методу антисептичного оперування та лікування ран (Дж. Лістер, 1867), а пізніше і методу асептики (Е. Бергман та ін, 1890). Подальший прогрес у хірургії - освоєння операцій на легенях, серці, судинах, мозку - тісно пов'язаний з досягненнями фізіології, хімії, фізики
Б1в-2 Закриті ушкодження живота. 1 . Забій черевної стінки. 2. Закриті пошкодження порожнистих органів. 3 Закриті пошкодження паренхіматозних органів. 4 . Закриті пошкодження порожнистих і паренхіматозних органів. 5. Закриті пошкодження органів заочеревинного простору. - Механізм пошкодження черевної стінки при проникаючих і непроникаючих пораненнях черевної порожнини (колоті, різані, колото -різані, вогнепальні і т.д.). Механізм пошкодження при тупий травмі черевної стінки та черевної порожнини: забій, контузія, розрив м'яких тканин без порушення цілісності шкірного покриву. Пошкодження внутрішніх органів при проникаючих пораненнях: а) пошкодження серозної оболонки, б) пошкодження серозної оболонки та інших шарів стінки порожнистих органів і паренхіматозних органів, в) пошкодження брижі і сальника з ушкодженням і без ушкодження внутрішніх органів; г) пошкодження органів заочеревинного простору з пошкодженням парієтальної очеревини.
Тупа травма: а) контузія внутрішніх органів, б) розрив внутрішніх органів, в) двоетапний розрив паренхіматозинх органів; г) контузія і розрив органів заочеревинного простору з подальшим розвитком заочеревинної флегмони або гематоми. -Клініка і діагностика. При значній травмі черевної стінки виявляються: біль при пальпації, диханні, у спокої, напрузі, можливі явища перітонізма. Загальноклінічні методи діагностики не дозволяють виявити і виключити пошкодження внутрішніх органів. При травмі паренхіматозних органів клініка внутрішньочеревної кровотечі. При травмі порожнистих органів клініка перитоніту. При травмі забрюшинно розташованих органів клініка стерта, малоінформативна, наростає при розвитку ускладнень. -Травми органів черевної порожнини поділяються на відкриті та закриті. Відкритими називають травми, які супроводжуються пораненнями шкірних покривів (колоті, колото - різані, вогнепальні). Вони можуть бути проникаючими і непроникаючими-Закриті пошкодження органів черевної порожнини. З розривом полого органа.Б. З пошкодженням паренхіматозного органаВ. З пошкодженням полого і паренхіматозного органаГ. Заочеревинна гематома.План обследованія.-Анамнез-Об'єктивне обстеження, клініко-лабораторні методи дослідження: Зниження числа еритроцитів, гемоглобіну, гематокриту свідчить про внутрішню кровотечу, лейкоцитоз і зсув лейкоформули вліво - про перитоніті, діастазурія і підвищення рівня амлази в крові - про травму підшлункової желези.-На оглядовій рентгенограмі органів черевної порожнини при пошкодженнях порожнистих органів виявляється В«симптом серпаВ» (ознака пневмоперитонеуму), при травмі селезінки і печінки - високе стояння купола діафрагми. При заочеревинних розривах ДПК можна виявити забрюшинную емфізему у вигляді просвітлення у...
