здовж правої нирки і тінь гематоми. Переміщення внутрішніх органів у плевральну порожнину вказує на розрив діафрагми. -Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини дозволяє виявити рідину в животі, субкапсулярні гематоми і центральні розриви паренхіматозних органов.-За допомогою лапароцентеза можна виявити кров, вміст полого органу або їх сочетаніе.-Комп'ютерна томографія черевної порожнини дозволяє виявити внутрішньопечінкову гематому печінки і секвестрацію паренхіми, внутріорганних дефект селезенкі.-Радіоізотопне дослідження підтверджує наявність травми паренхіматозних органів, але вимагає тривалого часу для його виполненія.-Тактика до операції-Постраждалий з травмою органів черевної порожнини підлягає невідкладної госпіталізації в хірургічне відділення і транспортується на каталці. Призначається строгий постільний режим і голод. При явищах шоку негайно починають протишокові заходи в умовах реанімаційного відділення або на операційному столі (знеболюючі засоби, стероїдні гормони, вазопресори, кардиотоники, кровозамінники). Комплекс діагностичних заходів повинен бути мінімальний, але достатнім для визначення показань для невідкладної лапаротомії. Навіть за умови задовільного стану пацієнта з підозрою на травму внутрішніх органів спостереження за ним не може перевищувати 1-2 години. При профузном внутрішньочеревній кровотечі потерпілий негайно транспортується в операційну. Реанімація виконується в ході оперативного втручання. При одночасному пошкодженні живота і тазу виконують внутрітазовую блокаду по Школьникова (розчином Новокаїну 0,25% -150,0). Через 30-40 хвилин після блокади при отсутсвии пошкоджень внутрішніх органів черевна стінка стає м'якою і не перешкоджає глибокої пальпації. При переломах нижніх ребер з диференційно-діагностичною метою показана новокаїнова блокада міжреберних нервів. Зникнення симптомів гострого живота характерно для ізольованих переломів ребер. Позитивний результат новокаїнові блокад не можна переоценівать.-Показання до операціі1. Проникаюче раненіе.2. Пошкодження внутрішніх органів. p align="justify">
Б1В3. Дермоїдна кіста або дермоід - це доброякісна пухлина, яка відноситься до тератома. Зазвичай ці пухлини розвиваються у вигляді кіст, стінка яких складається з щільної сполучної тканини, яка із зовнішнього боку гладка, з внутрішньої - шорстка. Внутрішній шар схожий за будовою на шкіру, складається з багатошарового епітелію, містить сальні і потові залози, волосся, жирові включенія.-Локалізація. Найбільш характерне розташування дермоід є верхній або внутрішній край очниці, волосиста частина голови, скронева область, область рукоятки грудини і дно порожнини рота. -Клініка і діагностика. Дермоїдні кісти - це щільні утворення округлої форми з чіткими межами, не спаяні з шкірою. Якщо дермоід розташовується на кісткової частини, то утворює плоску ямку з піднесеним краєм. В області дна рота він знаходиться часто між підборіддя-язичковими м'язами. Величина дермоід коливається від 0,5 до 4 см. Дермоїд часто доводиться диференціювати від атероми. Основна відмінність: атерома завжди спаяна з шкірою і більш м'яка. При зовнішньому огляді дермоід також слід відрізняти від інших пухлиноподібних утворень (гігрома, ліпома, жировик, фіброма). Основним ускладненням дермоидной кісти є її нагноєння.
Лікування дермоід тільки хірургічне. Пухлина січуть повністю в межах здорових тканин. Операція може виконуватися під місцевою анастезіей або під наркозом. При невеликих розмірах дермоидной кісти операція займає 10-15 хвилин. Крижово-куприкова тератома у дітей, лікування . Крижово-куприкова тератома має змішане будову і класифікується як організмоідная тератома, або ембріома .. Пухлина може містити шкіру, волосся, хрящ, кістки і навіть зачатки окремих органів. Крижово-куприкова тератоми поділяють на доброякісні та злоякісні. Однак навіть у доброякісних тератомах маються незрілі тканини ембріонального типу, що створює загрозу їх виникнення злоякісної пухлини. -Клініка і діагностика тератоми. Ознаки пухлини виявляють відразу після народження. Частіше вони спостерігаються у дівчаток і розташовуються в області промежини, досягаючи іноді величезних розмірів, звисаючи між стегнами і відтягуючи вниз і зміщуючи вперед задній отвір. При пальпації тератома безболісна і неоднорідна по консистенції: промацуються то щільні включення (кістки, хрящ), то більш м'які ділянки (кістозні). Шкіра над пухлиною зазвичай не змінена, але можуть зустрічатися розширення судин за типом гіллястої ангіоми, а також волосистість, ембріональні рубці. Верхній полюс пухлини йде у пресакральное простір, де добре відчувається при пальцевому ректальному дослідженні. Але іноді верхня межа доходить до Промонторі і навіть вище і недоступна пальпації. Ззаду тератома йде під сідничні м'язи і межі її не завжди ясно визначаються. Доброякісна тератома в перші міся...
