Реферат
На тему: Гострий гастрит. Хронічний гастрит
2009
гострий гастрит (GASTRITIS ACUTA)
Етіологія. Серед численних факторів, що грають роль у розвитку гострого гастриту, на одне з перших місць слід поставити зловживання надмірно гострої, дратівливою слизову оболонку шлунка, трудноперевариваемой або недоброякісної їжею. Не менше значення має переїдання, особливо після тривалої перерви в їжі, а також прийом їжі, інфікованої патогенними мікроорганізмами (бактеріями паратифозної групи, стафілококом, кишковою паличкою та ін.)
Вживання алкоголю, особливо міцних його розчинів, куріння також можуть бути причиною розвитку гострого гастриту. Можливий розвиток останнього і в результаті алергічної реакції на прийом тих чи інших видів їжі - деяких сортів риби, грибів, раків, суниці та ін
Особливості етіології, патогенезу і патоморфологічних змін слизової оболонки дозволяють виділити ряд форм гострого гастриту. Це насамперед іррітатівний гастрит розвивається в результаті впливу ряду перерахованих вище зовнішніх дратівливих чинників. Їх дія не викликає специфічних для окремих подразників морфологічних і функціональних змін. Спостерігається або безпосереднє пошкодження слизової оболонки шлунка токсичними речовинами, або вони всмоктуються в кров і надають вплив на неї гематогенним шляхом.
За допомогою гастроскопії і гастробіопсії вивчені зміни слизової оболонки шлунка при гострому ирритативном гастриті. Вона зазвичай гіперемована, відзначається посилення відділення слизу, набряк, який поширюється і на більш глибокі шари стінки шлунка. Відбувається накопичення в слизовій оболонці гістіоцитів, лімфоцитів, нейтрофілів. Значно змінюється поверхневий епітелій, збільшується його злущування, інколи цілими шарами клітин. Одночасно спостерігається посилена регенерація епітелію, причому високоціліндріческій епітелій замінюється кубічним і навіть плоским. У період одужання поверхневий епітелій слизової оболонки відновлюється, проте ще спостерігаються дистрофічні зміни і дегенерація клітин залоз.
Клініка гострого ирритативного гастриту, викликаного похибкою в дієті, проявляється вже через кілька годин після прийому дратівливою чи недоброякісної їжі. Відзначаються відчуття тяжкості, повноти в надчеревній ділянці, нудота, позиви до блювоти. Ці явища наростають, зазвичай настає повторна блювота, спочатку залишками застояної неперетравленої їжі, а потім гіркою від домішки жовчі рідиною. У блювотних масах виявляється значна кількість слизу, іноді прожилки або домішка крові. Хворі скаржаться на неприємний смак у роті, відсутність апетиту, спрагу. Іноді спостерігається переймоподібний біль, що є наслідком спазму стінки шлунка. Порушується загальний стан, з'являється слабкість, головний біль, запаморочення. p> Шкіра бліда, волога від посиленого потовиділення. Мова обкладений сірим або жовтувато-сірим нальотом. Неприємний запах з рота. p> Живіт втягнутий, при пальпації в надчеревній області відзначається хворобливість.
Можлива олігурія, незначна протеїнурія, уробілінурія. Остання свідчить про токсичне ураження печінки. В окремих випадках може підвищуватися температура тіла, спостерігатися помірний нейтрофільний лейкоцитоз із зсувом лейкограми вліво.
При поширенні процесу на кишки можливий біль в животі, бурчання, рідкий стілець.
У шлунковому вмісті при гострому гастриті виявляється багато слизу, лейкоцитів. Кислотність його після тимчасового підвищення знижується. У шлунковому соку може визначатися молочна кислота. p> В особливо важких випадках можливе розвиток колаптоїдний стану, що залежить як від характеру інтоксикації, так і від індивідуальної реактивності хворого, особливостей стану його нервової системи.
Гострий токсико-інфекційний гастрит розвивається при ряді гострих інфекційних захворювань (грип, кору, пневмонії, висипному тифі) і відноситься до групи ендогенних гастритів, як і гастрит при уремії, холем, діабеті, тиреотоксикозі. Ця форма гострого гастриту, що має багато спільного з іррітатівний гастритом, виникає внаслідок подразнення слизової оболонки токсичними речовинами, які надходять гематогенним шляхом. Розвиток гастриту при уремії обумовлено також розладом кровотоку в слизовій оболонці шлунка і циркуляторної гіпоксією.
Клінік а. Для клінічної картини гострого ендогенного гастриту при інфекційних захворюваннях та інших ендогенних інтоксикаціях характерні диспепсичні явища, зниження секреторної функції шлунка. Симптоми захворювання виражені зазвичай менш чітко, ніж при ирритативном гастриті.
Попадання в шлунок токсичних речовин, що володіють не тільки дратівливим, а й некротизуючим дією, веде до розвитку гострого коррозівного гастриту. Такими речовинами є їдкі киць лоти (сірчана, хлористоводнева, азотна, ...
