карболова та ін), луги, сулема, миш'як, хлороформ. Аналогічну дію може надати при ем деяких лікарських препаратів (Кислоти саліцилової) в надмірних дозах. p> Патоморфологічні зміни при цій формі гастриту залежать від кількості надійшов в шлунок токсичної речовини. При невеликому його кількості пошкоджується головним чином область малої кривизни шлунка, при великому - пилоро-антральний відділ. Останнє пов'язано з рефлекторним спазмом воротаря і затримкою речовини, що ушкоджує слизову оболонку шлунка. Патоморфологічні зміни слизової оболонки можуть варіювати по важкості від набряку до глибоких некротичних її змін.
Клініка. З'являється біль по ходу стравоходу, утруднення ковтання, слинотеча (фарінгоезофагіт). Може розвинутися набряк гортані. Відзначається нудота, блювота кров'яними масами, залишками їжі і великим кількістю слизу, сильний біль в області шлунка.
Характер токсичної речовини може бути визначений за тим пошкоджень, які виявляються на губах, слизовій оболонці порожнини рота, по запаху блювотних мас.
Загальний стан хворих може значно порушуватися. Можливо розвиток колаптоїдний стан, шоку. При значному некротизуючупроцесі дії токсичної речовини можлива перфорація шлунка з наступним перитонітом.
Глибоке пошкодження слизової оболонки веде до руйнування шлункових залоз і втрати їх секреторної функції. Крім того, якщо в протягом найближчих декількох днів після отруєння хворий не гине, розвиваються рубцеві зміни в стравоході, що викликають порушення прохідності.
Діагноз гострого коррозівного гастриту ставиться на підставі даних анамнезу, клінічної картини захворювання.
Лікування при гострому ирритативном гастриті слід починати з визволення шлунка від залишків їжі або інших речовин, що роблять подразнюючу дію на слизову оболонку. Це досягається промиванням шлунка через зонд теплою водою, 0,5% розчином натрію гідрокарбонату (харчової соди) або фізіологічним розчином натрію хлориду. У легких випадках достатньо призначення голодної дієти на 1 - 2 дні.
У важких випадках призначають постільний режим, тепло на живіт. У перший день дозволяється слабкий чай з лимоном і невеликою кількістю цукру, настій шипшини. Потім у раціон включають протертий слизистий вівсяний або рисовий суп. Дієту поступово розширюють, включаючи в неї рідкі каші, киселі, ялочное пюре, фруктові соки, яйце некруто, протерті м'ясо (суфле). Їжа, особливо в перші дні захворювання, повинна прийматися невеликими порціями через кожні 2 - 3 години.
Після перенесеного гострого гастриту протягом тривалого часу з дієти повинна бути виключена гостра, груба, дратує їжа.
В особливо важких випадках, при значному зневодненні організму внаслідок сильної повторної блювоти, показано внутрішньовенне введення ізотонічного розчину натрію хлориду, при втраті значної кількості солей - внутрішньовенне введення 10% розчину натрію хлориду.
Розвиток недостатності кровообігу є показанням для призначення серцево-судинних і тонізуючих засобів (Кордіаміну, камфори, кофеїну). p> У тих випадках, коли гострий гастрит викликаний інфекційним агентом і розвивається гострий гастроентероколіт, застосовують сульфаніламідні препарати та антибіотики (тетрациклін, левоміцетин та ін.)
При коррозівного гастриті (якщо немає перфорації) необхідно промити шлунок. Від промивання слід утриматися, якщо хворий знаходиться в стані шоку. При отруєнні кислотами для промивання шлунка доцільно використовувати теплу воду з додаванням молока, яєчного білка, вапняної води. При пошкодженні лугами для промивання можна використовувати розведені розчини лимонної, оцтової кислот.
Боязнь промивання шлунку при коррозівного гастриті необгрунтована, навпаки, воно сприяє зменшенню розвитку ускладнень, прискорює одужання хворого.
При гострому коррозівного гастриті необхідно призначення болезаспокійливих, спазмолітичних, серцевих засобів, антибіотиків (Парентерально). Внутрішньовенно призначають достатню кількість ізотонічного розчину натрію хлориду, 5% розчину глюкози з вітамінами. Необхідно спостереження за станом порожнини рота.
Протягом декількох днів (до трьох) хворим гострим коррозівного гастритом не дають їжі peras, за винятком кількох столових ложок рослинного масла в день. Надалі поступово починають давати їм їжу, як при гострому ирритативном гастриті.
Перфорація шлунка є показанням до термінової операції.
Прогноз при гострому ирритативном гастриті, як правило, сприятливий. Необхідно, однак, враховувати можливість, особливо при повторних захворюваннях, переходу гострого гастриту в хронічний. Значно серйозніше прогноз при гострому коррозівного гастриті. При тяжкому отруєнні зазвичай розвиваються рубцеві зміни в стравоході, шлунку. Не відновлюється і пошкоджена слизова оболонка. Летальний результат може наступити від шоку, перфорації та розвитку перитоніту, особливо в перші 2-3 дні після отруєння.
Профілактика гостро...
