рії, по яких здійснюється кровопостачання нижньої половини тіла. p> При обструкції нижньої і верхньої порожнистої вени і їх великих гілок розвивається так званий "синдром нижньої і верхній порожнистих вен ". Для синдрому нижньої порожнистої вени характерна наявність виражених набряків нижніх кінцівок, попереку, синюшність в області набряків, варикозне розширення вен нижніх кінцівок, для синдрому верхньої порожнистої вени - набряклість і синюшність шиї (комір Стокса), обличчя, верхніх кінцівок, пульсація вен шиї, їх набухання і варикозне розширення.
Ознаки порушення венозного відтоку в системі верхньої порожнистої вени з'являються також при трикуспидальной недостатності, випотном і і гемодинамічні, емфіземи легенів, особливо під час нападу кашлю або задухи.
Варикозне розширення вен передньої черевної стінки спостерігається при синдромі портальної гіпертензії, коли порушується відтік венозної крові з мезентеріальних судин по портальної системі в нижню порожнисту вену при наявності блоку на рівні печінки (печінковий блок) або системи v. portae (підпечінковий блок), а також при порушенні відтоку венозної крові з нижньої порожнистої вени вище рівня відходження від неї печінкової вени (надпечінкову блок). Варикозне розширення вен параумбілікальной (Припупковій) області ("голова Медузи") спостерігається при печінковому і подпеченочном блоці (порто-кавальние анастомози), вен бічних відділів передньої черевної стінки. - При надпечінкову блоці (каво-кавальние анастомози). p> Пульсація артерій. У стані спокою пульсація периферичних артерій виявляється тільки в області шиї або в яремній ямці. У худорлявих людей можна виявити невиражену епігастральній пульсацію, обумовлену пульсацій черевного відділу аорти. При фізичному і психоемоційному напрузі вираженість пульсацій артерій даних областей збільшується, з'являється пульсація підключичних і плечових артерій.
Виражена пульсація периферичних артерій може виявлятися при Екстракардіальні патології: при гіпертермії, анемії, нейроциркуляторної дистонії, тиреотоксикозі.
Виражена пульсація артерій великого, середнього і дрібного калібру спостерігається при аортальної недостатності. Поєднується з "капілярним пульсом", для якого характерно ритмічне, синхронізоване з пульсом зміна діаметра зіниці, зміна забарвлення нігтьових пластинок при їх легкому здавленні. Виражена пульсація артерій при аортальної недостатності супроводжується погойдуванням голови (Симптом Мюссе), синхронізованим з пульсової хвилею. Пульсація артерій настільки яскраво виражена, що це дозволяє називати больною з аортальною недостатністю "Пульсуючим людиною". p> При аневризмі артерії з'являється локальна пульсація розширеного ділянки судини (аневризма сонної артерії визначає появу пульсуючою овальної "пухлини" на шиї, аневризма висхідного відділу аорти веде до деформації грудної клітини з пульсуючим вибуханням її на рівні рукоятки грудини, II і III ребер і межреберий, аневризма основного стовбура легеневої артерії призводить до аналогічних змінам грудної клітини лівосторонньої локалізації, аневризма черевного відділу аорти характеризується появою пульсуючого пухлини в черевній порожнині, що супроводжується вираженою обмеженою або розлитої пульсацією передньої черевної стінки).
Пульсація вен (венний пульс) виявляється тільки в області шиї (поверхневі і глибокі яремні вени). При цьому можна виявити три типи пульсації: дихальну, серцеву та передавальну.
Дихальна пульсація виникає внаслідок синхронізованого з фазами дихання зміни наповнення вен, розташованих поблизу серця. На вдиху розтягнення грудної клітини сприяє прискоренню припливу венозної крові в праве серце, внаслідок чого вени шиї спадаються, і навпаки. У здорової людини при спокійному диханні респіраторні зміни обсягу яремних вен майже не уловлюються .. При підвищенні венозного тиску (Венозний застій у великому колі кровообігу, тромбоз здавлення верхньої порожнистої вени), а також при значному підвищенні внутригрудного тиску (Емфізема легенів, пневмоторакс) респіраторна пульсація яремних вен чітко виражена.
Серцева пульсація яремних вен пов'язана з фазами серцевого циклу. При цьому виділяють "позитивний" і "негативний" венний пульс.
"Позитивний" венний пульс характеризується тим, пульсова хвиля співпадає з пульсом сонної артерії і верхівковим поштовхом, при негативному - не збігається.
"Негативний" венний пульс виявляється у здорових людей в горизонтальному положенні і зникає в вертикальному. Пов'язаний зі зміною наповнення яремних вен, зумовленим діяльністю правого передсердя. Під час систоли правого передсердя в результаті скорочення м'язового кільця навколо гирла порожнистих вен зв'язок їх з передсердям припиняється, вени наповнюються венозною кров'ю і розширюються. У момент систоли шлуночків, яка збігається з диастолой передсердь, праве передсердя наповнюється кров'ю, яремні вени спадаються. Тобто пульсова хвиля венног...
