Реферат:
Перкусія легень
Введення
Перкусія, як метод фізичного дослідження хворого, була відома ще з часів Гіппократа. Однак довгі роки, аж до середини XVIII століття, цей метод дослідження був грунтовно забутий і в лікарській практиці не використовувався. У 1761 року метод перкусії був знову розроблений Ауенбруггером, що розцінювалося його сучасниками як нове відкриття.
Ауенбруггер розробив метод безпосередньої перкусії, суть якого полягає в постукуванні кінцями складених пальців по грудній клітці хворого. У 20-х роках XIX століття професор паризького університету Корвізар став навчати цьому методу своїх учнів. У 1827 р. піоррею ввів плессіметр і розробив метод посередньої перкусії - постукування пальцем по плессіметр. У 1839 р. Шкода дав теоретичне обгрунтування методу. У 1841 році Вінтра, а дещо раніше Баррі, запропонували особливі перкуторні молоточки, після чого метод посередньої перкусії за допомогою плессіметра і молоточка став дуже популярним. У подальшому велася розробка і модифікація методів безпосередньої і посередньої перкусії. У 1835 р. Сокольський ввів метод перкусії в вітчизняну медицину, запропонувавши використовувати замість плессіметра середній палець лівої руки, а замість молоточка - верхівки 2-го і 3-го складених разом пальців правої руки (бімануальна метод), Герхардт запропонував використовувати як плессіметра і молоточка середні пальці, В.П. Зразків розробив метод однопальцевой перкусії, Котовщіков - методику топографічної перкусії, Курлов визначив перкуторний розміри внутрішніх органів, Яновський розробив метод перкусії верхівок легенів.
В
Фізіологічне обгрунтування методу
Постукування по поверхні тіла людини або по щільно притиснутою до нього металевої платівці викликає локальне коливання органів і тканин в перкуторной зоні. Хвиля коливань поширюються вглиб тіла приблизно на 7-8 см., що викликає відбиту хвилю коливань, яку ми сприймаємо вухом у вигляді перкуторного звуку.
Перкуторний звук має свої фізичні характеристики, які визначаються характером підлягають тканин: їх щільністю, еластичністю, кількістю повітря або газу в їх складі, величиною і напруженістю порожнин, містять повітря. Залежно від цього змінюються і основні характеристики перкуторного звуку, такі як:
- гучність (Сила, інтенсивність звуку), що залежить від амплітуди звукових коливань,
- тривалість перкуторного звуку, що залежить від тривалості звукової хвилі,
- висота звуку, що залежить від частоти коливань,
- тембр звуку, що залежить від гармонійності звукових колихали, кількості та характеру обертонів в їх складі.
За інтенсивністю перкуторний звук може бути гучним (або ясним) і тихим (або тупим), що залежить від кількості повітря та обсягу щільних тканин в перкутіруемой зоні.
Гучний (ясний) перкуторний звук виникає при перкусії легень, трахеї, області газового міхура шлунка і петель кишечника, містять повітря, тупий (тихий) - при перкусії безповітряної тканини - м'язів, печінки, селезінки, серця.
За тривалістю перкуторний звук може бути тривалим і коротким, що залежить від маси звучного тіла (коливання невеликих тіл загасають швидше) і кількості повітря в його складі (коливання тканин, що не містять повітря, також швидко згасають). Тривалий звук - повний, наприклад, легеневої, короткий - порожній, наприклад, стегновий.
По висоті перкуторний звук може бути високим і низьким: висота звуку обернено пропорційна його силі - ясний легеневий звук - сильний і низький, тупий звук - тихий і високий.
За тембром перкуторний звук може бути тимпаническим (співзвучним) і нетімпаніческім (неспівзвучним). Тимпанічнийзвук виявляється над порожнинами, що містять повітря, що створює умови для резонансу порожнини і появи гармонійних коливань, нагадує звук барабана (порожнина рота, трахея, гортань, шлунок, кишечник). Нетімпаніческій звук виникає при перкусії грудної клітини над легеневою тканиною і перкусії тканин, що не містять повітря.
Типові звуки, одержувані при перкусії людського тіла:
- стегновий, виникає при перкусії безповітряних тканин (м'язи, серце, печінка, селезінка), за своїми характеристиками - це тихий, короткий, високий, нетімпаніческій звук,
- легеневий, виявляється при перкусії легень - це голосний, тривалий, низький, Нетімпаніческій звук
- тимпанічний, виникає при перкусії трахеї, газового міхура шлунка, петель кишечника, що містять повітря - це голосний, тривалий, гармонійний (тимпанічний) звук.
При дослідженні легень використовується порівняльна та топографічна перкусія.
Порівняльна перкусія легких дає можливість провести детальну оцінку характеру змін перкуторного звуку на симетричних ділянках грудної клітини, отримати чітке уявлення про стан лег...
