Реферат
на тему
Патологічна анатомія підшлункової залози
В
Камені підшлункової залози є частої знахідкою на розтинах (зазвичай випадкової). За даними Кауфмана, вони зустрічаються на великому секційному матеріалі в 0,1% випадків.
Камені бувають різних розмірів - від мікроскопічних до величини волоського горіха; колір їх білий, рідше буруватий, на распилах сіро-білий, іноді жовтуватий. Камені знаходять завжди в протоці залози або його розгалуженнях, цим вони відрізняються від вогнищ відкладення вапна, що зустрічаються зрідка в самій тканині підшлункової залози. За формою камені бувають переважно овальними або циліндричними, рідше неправильними, гілкуюються. Вони частіше множинні, з нерівною, іноді горбистою поверхнею, остання в місцях зіткнення з іншими каменями фасетированному. У складі каменів завжди виявляються органічні й неорганічні компоненти. Органічний компонент представлений у вигляді білка, холестерину, епітелію, шматочків тканини, лейкоцитів. З мінеральних речовин знаходять вуглекислий і в меншій кількості фосфорнокислий кальцій. Щільність каменів визначається кількісним співвідношенням органічного та неорганічного компонентів.
Утворення конкрементів в підшлунковій залозі пов'язують з хронічними запальними процесами. Хронічні катари проток зумовлюють згущення секрету, що, мабуть, і є вирішальним фактором каменеутворення.
Наявність конкрементів у протоці підшлункової залози призводить до розширення каудально розташованих відділів і розгалужень, що іноді викликає утворення ретенційних кіст. При цьому розвивається атрофія навколишнього паренхіми, іноді з жировими некрозами і подальшим склерозом тканини залози. У випадках, коли склероз захоплює і острівці Лангерганса, може виникнути цукровий діабет . Повна закупорка вірзунгова протоки завжди закінчується атрофією і склерозом екскреторної паренхіми і гіперплазією острівковогоапарату. Камені підшлункової залози нерідко поєднуються з каменями в жовчному протоці.
Кісти підшлункової залози бувають одиничними або множинними, вони наповнені рідким або напіврідким вмістом різної природи і розташовуються в будь-якому відділі органу. Різноманітне походження кіст підшлункової залози послужило приводом до появи великої кількості їх класифікацій. Найбільш визнаною є класифікація, запропонована Вегеліном, згідно з якою розрізняють 4 форми кіст.
1. Пухлинні кісти (по Кауфману - проліфераціонние) є істинними пухлинами - аденомами з кістозним розширенням деяких залізистих осередків.
2. Дизонтогенетичні кісти бувають зазвичай множинними, рідко вони поодинокі, солітарні. Ці кісти вистелені одним рядом кубічного енпежня і містять серозну рідину.
Ферменти або проферменти в них не виявляються. Та обставина, що цього виду кісти зустрічаються у новонароджених, говорить за їх вроджену природу. Більшість дослідників вважає, що джерелом їх розвитку є пороки розвитку проток підшлункової залози. У рідкісних випадках кістозно змінена підшлункової залози спостерігається поряд з наявністю кіст у печінці і полікістозом нирок. Таке поєднане поразка цих функціонально абсолютно різних органів пов'язано з вадою розвитку різних тканинних зачатків; причини цього явища не встановлені. Дуже рідкісною казуїстикою є поєднання ураження цих органів з ангіома мозочка або ангиоматозе мозку.
3. Ретенційні кісти виявляються зазвичай у вигляді одиничних утворень, що досягають значної величини. Рідше вони множинні, дрібні, вистелені одним шаром кубічного, іноді сплощеного епітелію, в якому може спостерігатися плоскоклітинна метаплазія. У великих кістах зазвичай міститься серозна рідина, в дрібних - колоїдні пли вапняні маси. Ретенційні кісти розвиваються з проток залози в результаті утруднення або повного припинення відтоку секрету. Причинами цього можуть бути камені проток, пухлини залози і хронічні Рубцов запальні процеси. Проте експериментально встановлено, що повне закриття вивідної протоки саме по собі ще не обумовлює виникнення ретенційної кісти: секрет, що накопичився в дифузно розширився дистальному відділі протоки і всіх його розгалуженнях, за короткий термін розсмоктується, і кіста не встигає сформуватися. Отже, треба думати, що для виникнення кіст необхідно ще додаткове умова: перешкода до всмоктуванню секрету через лімфатичні шляхи і порушення нормальної будови стінки протоки. Ці умови створюються при хронічному інтерстиціальному панкреатиті. Величина кіст багато в чому залежить від калібру потерпілого протоки. p> 4. Помилкові кісти (псевдокісти), або кістоіди, найчастіше виявляються в області хвоста, рідше тіла підшлункової залози. Вони виникають на місці некрозів, крововиливів, травм після розсмоктування омертвілих тканин і крові. Кістоіди не пов'язані з системою вивідних проток і досягають різних розмірів в залежності від обсягу початкового некрозу і подальшої транссудації в їх порожнину. Внаслідок рясного скупчення т...
