Принципи розпізнавання і лікування пухлин
Діагностика пухлин ставиться за допомогою звичайних методів клінічного дослідження хворих, які включають також рентгенологічні, ендоскопічні та цитологічні дослідження. Залежно від локалізації пухлин застосовують різні методи дослідження. Незважаючи на велику кількість пропозицій, стосуються біохімічних, фізико-хімічних та інших методів лабораторної діагностики пухлини, жодна із запропонованих реакцій В«на ракВ» не може поки ще вважатися специфічною і скільки-небудь надійної, і діагностика ставиться на основі всебічного клінічного обстеження хворих. Рання діагностика пухлини необхідна, оскільки в ранніх стадіях ще можливо ефективне лікування. Так як багато пухлин в ранніх стадіях дають вельми малі симптоми і в більшості випадків не викликають больових відчуттів, особливе значення мають періодичні лікарські профілактичні огляди практично здорових людей.
Досвід профілактичних оглядів показує, що обстеження практично здорових людей зазначеної вище вікової категорії дає виявлення пухлин у 0,1% і різних передпухлинних захворювань близько 1% обстежених. Масові профілактичні огляди, так само як систематичні огляди, так само як систематичне диспансерне спостереження певних груп населення, є не тільки шляхом раннього виявлення пухлин, а й одним з важливих методів профілактики їх, т. к. виявлення і лікування передпухлинних процесів попереджає розвиток пухлини.
Профілактичні огляди населення з метою виявлення пухлин практикуються в багатьох країнах світу, а проте в капіталістичних країнах такі огляди проводяться в більшості випадків за плату, і бажаючі бути розглянутими є у відповідні установи.
Поряд з масовими оглядами населення раннього виявленню пухлин сприяє санітарно-просвітницька робота. При цьому особливу увагу слухачів звертається на ранні симптоми різних видів пухлин і підкреслюється виліковність захворювання при своєчасному лікуванні. Звертають увагу на необхідність лікарського обстеження у всіх випадках видимих ​​або промацують пухлин і виразок, а також при незвичайних кровотечах у жінок, при всякого роду порушеннях травлення, при тривалому покашлюванні або захриплості голосу і т.д.
При обстеженні хворих у лікувальних установах особливо важливі методи рентгенологічного дослідження при пухлинах кісток, легенів, шлунково-кишкового тракту. Ці методи часто дають основні матеріали для діагнозу пухлини. У всіх випадках, де можна зробити цитологічне дослідження в розрахунку на виявлення пухлинних клітин, слід вдаватися до цьому методу. Особливо цінними цитологічні дані можуть бути при ранніх формах раку шийки матки. Заслуговує на увагу цитологічне дослідження мокротиння при підозрі на рак легені. Що стосується виявлення пухлинних клітин в різних ексудатах, то хоча воно і важливо для діагностики пухлини, але зазвичай говорить вже про пізніх стадіях захворювання. Доцільно цитологічне дослідження пунктатів пухлини, якщо вони доступні для пункції. Цитологічні дані менш переконливі, ніж дані гістологічного дослідження самої тканини пухлини, але вони, безсумнівно, заслуговують на увагу лікарів. Ендоскопічні дослідження дозволяють оглянути оком слизову оболонку ряду органів і, якщо потрібно, зробити біопсію пухлин, розташованих в порожнині цих органів.
Біопсія є найбільш точним методом діагностики пухлин у сумнівних випадках. При підозрі на злоякісну пухлину, підлягає радикальному хірургічному втручанню, найбільш доцільно вдаватися під час операції до біопсії з терміновим гістологічним дослідженням, щоб мати можливість негайно по отриманні результату виконати необхідну операцію. Так прийнято надходити, наприклад, при операціях з приводу пухлини молочної залози. При труднощах уточнення діагнозу у хворих з підозрою на пухлину внутрішніх органів доречна пробна торако-або лапаротомія, що дозволяє остаточно з'ясувати діагноз з проведенням біопсії і вирішити питання про найбільш доцільному лікуванні.
При діагностиці злоякісних пухлин дуже важливо встановити не тільки характер пухлини, а й стадію захворювання. За прийнятою класифікацією злоякісні пухлини діляться на 4 стадії: перша стадія - рання, клінічно виявляється форма пухлинного процесу, що характеризується наявністю пухлин невеликих розмірів або поверхневої виразки без змін в регіонарних лімф, вузлах. Друга стадія характеризується цілком розвиненою пухлини, інфільтруючих навколишні тканини, але яка не вийшла за межі ураженого органу. У регіонарних лімф, вузлах визначаються ознаки метастазування. Ця стадія захворювання ще цілком доступна для радикального лікування. Третя стадія - далеко зайшла форма пухлинного процесу, що вийшов за межі ураженого органу, з вираженими обмежено рухомими або множинними регіонарними метастазами. Хоча в цій стадії радикальне лікування менш ефективно, але все ж нерідко може бути досягнутий успіх, особливо шляхом комбінованого лікування, що включає хірургічне видалення в поєднанні з променев...
