Реферат
на тему:
В«Поліомієліт: спинномозкова рідина, зміни внутрішніх органів і діагноз В»
Спинномозкова рідина
Для перших днів хвороби (препаралітичну стадія) характерна клеточнобелковая дисоціація. Збільшення цитоза виявляється вже в 1-2-й день хвороби. Кількість клітин у різних хворих коливається від декількох десятків до 300 - 400 в 1 мм 3 . Є випадки і зі значно більшим цитозом. У перші 2-3 дні відзначають великий відсоток, навіть переважання нейтрофілів. Через 2-3 дні нейтрофіли замінюються великими і дрібними лімфоцитами і до 4-5-го дня цитоз стає майже виключно лімфоцитарним. Після п'ятого дня кількість клітин починає зменшуватися і до двох тижнів нормалізується приблизно у половини хворих, а у решти - до 3 тижнях. Тільки в окремих хворих відзначається збільшення цитоза після 21-го дня хвороби. Кількість білка у більшості хворих у перші дні не перевищує 0,3%.
До кінця першого тижня вміст білка у них перевищує норму і продовжує збільшуватися протягом другої, а нерідко і третього тижня хвороби, досягаючи 0,6 - 1%, іноді й більше. Наростання білка при зменшенні і нормалізації цитоза призводить до того, що клітинно-білкова дисоціація, характерна для першого тижня захворювання, змінюється білково-клітинної. Зменшення вмісту білка у більшості хворих настає після 20-го дня. Через місяць після початку хвороби спинномозкова рідина нормалізується приблизно у половини хворих, а у решти відзначається ще деяке підвищення вмісту білка. Вміст цукру збільшено або нормально. Кількість хлоридів НЕ змінено.
Зміни внутрішніх органів
Поразки внутрішніх органів при поліомієліті можуть настати внаслідок безпосереднього впливу на них вірусу і в результаті поразки нервової системи і порушення регуляції. Велике значення мають і стану гіпоксії та гіперкапнії, нерідко настають при поліомієліті, особливо при розладах дихання.
З клінічної точки зору треба враховувати, що порушення серцевої діяльності може бути пов'язано з ураженням самого серця і може мати екстракардіальні походження. Частота ураження м'яза серця значно варіює (від 17 до 40%). Приблизно в половині летальних випадків бульбарної і бульбо-спінальної форм виявлений гострий інтерстиціальний міокардит. Клінічно міокардит визначається значно рідше. Він виражається розширенням меж серця, глухістю тонів, зниженням артеріального тиску з порушенням ритму і відповідними змінами ЕКГ. Електрокардіографічні порушення виражені більше клінічних і спостерігаються частіше. Зміни ЕКГ виражаються в зниженні вольтажу, зміні зубця Т, подовженні інтервалів Р - () ж Р-В, зміну зубця Р, піднесеності інтервалу В«У - Т, синусової тахікардії.
У гострому періоді поліомієліту великої уваги заслуговує рівень кров'яного тиску. Артеріальна гіпертонія частіше спостерігається при в...
